Juvenile psoriatische Arthritis

Die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis wird gestellt, wenn eine Arthritis zusammen mit einem psoriatischen Ausschlag oder zwei der folgenden Symptome vorliegen: Daktylitis, Nagelflecken oder Onycholyse, Psoriasis bei einem Verwandten ersten Grades

• Die Diagnose kann schwierig sein, da die Hautmanifestationen einige Jahre später als die Gelenkbeteiligung auftreten.

Bei Patienten mit juveniler Psoriasis-Arthritis (1,2,3):

• Die Inzidenz erreicht ihren Höhepunkt im Alter von 2 bis 4 Jahren und dann wieder im Alter von 10 Jahren
• Die Gelenkbeteiligung kann variieren, z. B. von einer symmetrischen Arthritis der kleinen Gelenke zu einer asymmetrischen Arthritis der großen Gelenke der unteren Extremitäten und schließlich zu einer Polyarthritis, die eine seropositive rheumatoide Arthritis imitiert.
• Daktylitis ("wurstartige" Finger) wird durch Arthritis der Fingergrundgelenke, der proximalen Interphalangealgelenke und der distalen Interphalangealgelenke eines oder mehrerer Finger verursacht
• Merkmale einer mit der Enthesitis verbundenen Arthritis können vorhanden sein, z. B. Enthesitis, Sakroiliitis, Spondylitis usw.
• Psoriasisplaques sind in der Regel an den Streckseiten der Gelenke, an der behaarten Haut, am Nabel und am Damm vorhanden
• Nagelveränderungen sind häufig, z. B. Nageldystrophie, subunguale Hyperkeratose und Onycholyse
• Psoriasis tritt bei der Hälfte der betroffenen Kinder auf, kann sich aber auch erst später im Krankheitsverlauf entwickeln (3)
• HLA-B27 ist bei 10 bis 12 % der Patienten vorhanden (3)

Referenz:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile idiopathische Arthritis. Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (2) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juvenile idiopathische Arthritis. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24
• (3) Sandborg CI et al. Juvenile idiopathische Arthritis. NEJM 2025;393:162-174