Ätiologie

Die Ätiologie der Kamptodaktylie ist ein Ungleichgewicht der Kräfte, die auf das proximale Interphalangealgelenk wirken. Es kann entweder zu einer Zunahme der Beugekräfte oder zu einer Abnahme der Streckkräfte kommen. Fast alle Strukturen um das proximale Interphalangealgelenk sind an der Pathologie der Kamptodaktylie beteiligt:

• Hautdefekte
• Narbenbildung in der Dermis oder im subkutanen Gewebe
• Ungleichgewicht des retinakulären Systems der transversalen oder retinakulären Bänder
• Gelenkveränderungen, z. B:
  • Kontraktur der Kollateralbänder
  • Kontraktur der volaren Platte
  • atypische Form des Kopfes der proximalen Phalanx oder der Basis der mittleren Phalanx
• intrinsische Muskelanomalien, z. B:
  • aberrante Interossei
  • abnormales Lumbalgelenk:
    • relativ häufige Ursache
    • führt zu einer intrinsischen Minusdeformität mit sekundärer Flexion am PIPJ
    • Pathologien umfassen:
      • fehlendes Lumbalgelenk
      • abnormaler Ursprung von:
        • Beugesehne des Ringfingers
        • transversales Handwurzelband
      • abnorme Insertion in:
        • Gelenkkapsel des Mittelhandknochens (metacarpophalangeal)
        • Sehne des Flexor digitorum superficialis
        • Ringfinger-Streckmuskelapparat
• Anomalie des extrinsischen Beugemuskels:
  • relativ häufig
  • Flexor digitorum superficialis
    • abnormaler Ursprung z.B. der Kleinfingersehne von:
      • Bauch des Ringfingers FDS
      • transversales Handwurzelband
      • Palmar-Faszie
    • kontrahiert
    • hypoplastisch
    • fehlend
• Extrinsische Streckmuskeln anomal

Eine Deformität, die zunächst passiv korrigierbar ist, d. h. flexibel oder reduzierbar, kann sich mit der Zeit zu einer fixierten oder irreduziblen Kontraktur entwickeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die PIPJ-Kontraktur Veränderungen in den umgebenden Strukturen hervorruft, z. B. Hautstraffung volar, Faszienbänder in Längsrichtung und anormaler Umbau des PIPJ.

Referenz

1. Kloc J et al. Kamptodaktylie: Von der embryologischen Grundlage zur chirurgischen Behandlung. Medicina 2023, 59(5), 966