Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern und jungen Menschen
- Erwägen Sie eine sehr dringende Überweisung (für einen Termin innerhalb von 48 Stunden) zur fachärztlichen Abklärung eines Non-Hodgkin-Lymphoms bei Kindern und Jugendlichen, die eine unerklärliche Lymphadenopathie oder Splenomegalie aufweisen. Berücksichtigen Sie bei der Überweisung alle Begleitsymptome, insbesondere Fieber, Nachtschweiß, Kurzatmigkeit, Juckreiz oder Gewichtsverlust.
Hodgkin-Lymphom bei Kindern und jungen Menschen
- Erwägen Sie eine sehr dringende Überweisung (für einen Termin innerhalb von 48 Stunden) zur fachärztlichen Untersuchung auf ein Hodgkin-Lymphom bei Kindern und Jugendlichen, die eine ungeklärte Lymphadenopathie aufweisen. Berücksichtigen Sie bei der Überweisung alle Begleitsymptome, insbesondere Fieber, Nachtschweiß, Kurzatmigkeit, Juckreiz oder Gewichtsverlust.
Frühere NICE-Leitlinien waren spezifischer in Bezug auf die mögliche klinische Präsentation und die Untersuchung auf ein mögliches Lymphom (2)
Überweisung bei Verdacht auf ein Lymphom:
- Sofortige Überweisung von Kindern oder Jugendlichen mit entweder:
- Hepatosplenomegalie oder mediastinale oder hiläre Masse auf dem Röntgenbild der Brust.
Dringende Überweisung von Kindern und Jugendlichen:
- mit einem oder mehreren der folgenden Symptome (insbesondere, wenn es keine Anzeichen für eine lokale Infektion gibt):
- nicht druckempfindliche, feste oder harte Lymphknoten
- Lymphknoten mit einer Größe von mehr als 2 cm
- Lymphknoten, die sich progressiv vergrößert haben
- andere Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein, Fieber oder Gewichtsverlust
- Befall der Axillarknoten (bei Fehlen einer lokalen Infektion oder Dermatitis)
- Befall der supraklavikulären Knoten
- mit Kurzatmigkeit und unerklärlichen Petechien oder Hepatosplenomegalie (insbesondere wenn sie nicht auf Bronchodilatatoren ansprechen)
Hinweise:
- Jedes Kind, das eines oder mehrere der folgenden Symptome und Anzeichen aufweist, sollte mit einem vollständigen Blutbild und einer Blutuntersuchung untersucht werden:
- Blässe
- Anhaltende oder wiederkehrende Infektionen der oberen Atemwege
- Müdigkeit - generalisierte Lymphadenopathie
- unerklärliche Reizbarkeit
- anhaltende oder unerklärliche Knochenschmerzen
- unerklärliches Fieber - unerklärliche Blutergüsse
- Wenn die Blutuntersuchung oder das vollständige Blutbild auf Leukämie hinweist, ist eine dringende Überweisung vorzunehmen.
- Morbus Hodgkin (3):
- zeigt sich in der Regel mit unempfindlicher zervikaler/supraklavikulärer Lymphadenopathie.
- Die natürliche Anamnese ist lang (Monate). Nur eine Minderheit hat systemische Symptome
- Non-Hodgkin-Lymphom (3):
- Lymphadenopathie und/oder Erkrankung im Mediastinum oder Abdomen
- schnelles Fortschreiten der Symptome
Referenz:
- NICE (Juni 2015). Krebsverdacht: Erkennung und Überweisung.
- NICE (Juni 2005). Überweisungsrichtlinien für Krebsverdacht.
- Überweisungsrichtlinien für Krebsverdacht (April 2000). NHS Executive.