NICE-Stellungnahme (1):
Tofacitinib wird als Option zur Behandlung der aktiven polyartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA; Rheumafaktor-positive oder -negative Polyarthritis und ausgedehnte Oligoarthritis) und der juvenilen Psoriasis-Arthritis bei Patienten ab 2 Jahren empfohlen. Dies ist der Fall, wenn die Erkrankung auf eine frühere Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) unzureichend angesprochen hat, und nur, wenn:
- ein Tumornekrosefaktor (TNF)-alpha-Hemmer nicht geeignet ist oder die Erkrankung nicht gut genug kontrolliert, und
- das Unternehmen Tofacitinib gemäß der Handelsvereinbarung bereitstellt
Tofacitinib kann zusammen mit Methotrexat oder als Monotherapie eingesetzt werden, wenn Methotrexat nicht vertragen wird oder wenn eine fortgesetzte Behandlung mit Methotrexat ungeeignet ist.
Anmerkungen:
- Tofacitinib ist ein oraler Januskinase-Inhibitor (1,2,3) - ist ein IL-6-Inhibitor, der für polyartikuläre und systemische JIA zugelassen ist (3)
- Die JAK-Signalübertragung ist entscheidend für die Signalübertragung mehrerer entzündlicher Zytokine
- die 4 Mitglieder der Jak-Familie, Jak1, Jak2, Jak3 und Tyrosinkinase 2 (Tyk2), haben eine entscheidende Funktion bei der Aktivierung von Immunzellen, der Produktion proinflammatorischer Zytokine und der Zytokin-Signalübertragung
- In einer offenen Phase-1-Studie bei pädiatrischen Patienten mit polyartikulärer JIA wurde festgestellt, dass Tofacitinib gut vertragen wurde und der Geschmack akzeptabel war (2).
Referenz:
- NICE (20. Oktober 2021). Tofacitinib zur Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis
- Ruperto N, Brunner HI, Zuber Z, et al. Pharmakokinetisches und Sicherheitsprofil von Tofacitinib bei Kindern mit polyartikulärem Verlauf der juvenilen idiopathischen Arthritis: Ergebnisse einer offenen, multizentrischen Phase-1-Studie. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):86. Published 2017 Dec 28. doi:10.1186/s12969-017-0212-y
- Bridges JM, Mellins ED, Cron RQ. Jüngste Fortschritte bei der Behandlung der nicht-systemischen juvenilen idiopathischen Arthritis. Fac Rev.. 2021;10:23. Veröffentlicht 2021 Feb 26. doi:10.12703/r/10-23