Verwaltung

Die Behandlung von Querschnittsdefiziten in der Entwicklung der oberen Gliedmaßen sollte in spezialisierten Abteilungen durchgeführt werden. Die wichtigste Maßnahme ist die Versorgung mit einer Prothese:

• Erstversorgung mit einer passiven Prothese im ersten Lebensjahr zur Erleichterung der psychosozialen Integration; in der Regel erfolgt sie, sobald das Kind selbständig sitzen kann
• Im Alter von zwei Jahren erhält das Kind eine körpereigene Prothese, die durch einen Schaft mit Gurtzeug am Stumpf befestigt wird.
• Im Alter von fünf Jahren kann ein myoelektrisches Gerät eingeführt werden.

Die funktionellen Bedürfnisse und die physische Passform der Prothese ändern sich mit der Zeit, und das Kind muss regelmäßig neu beurteilt werden. Ein wichtiger Grundsatz der Behandlung ist die Einbeziehung der Familie von klein auf, um die Anpassung an die Prothese zu fördern.

Ein chirurgischer Eingriff bei Querschnittsdefiziten ist nur selten angezeigt. Rudimentäre Zehennoppen können entfernt werden, wenn sie nicht funktionsfähig sind, und in seltenen Fällen kann die Entfernung von Knochenspitzen am distalen Ende der Gliedmaße gerechtfertigt sein, wenn sie schmerzhaft sind oder aus dem Körper herausragen. Andere Techniken, die versucht wurden, sind unter anderem:

• Das Krukenberg-Verfahren: verwandelt den Unterarm in einen Zangenapparat mit separater Bewegung von Speiche und Elle; es ist selten indiziert
• Distraktionsverlängerung
• freier Phalanx-Transfer
• freie mikrovaskuläre Transfers von Zehe zu Hand