Programm zum Screening fötaler Anomalien

Kernaussagen des NHS-Programms zum Screening auf fetale Anomalien:

• Allen schwangeren Frauen in England sollte ein Screening auf fetale Anomalien angeboten werden
• Das Screening ist freiwillig
• Die Zustimmung der Person, die die Überweisung zur Untersuchung vornimmt, sollte vor der Überweisung eingeholt werden.
• Datums-Scans sollten nach 8 Wochen und vor 14 Wochen und 1 Tag der Schwangerschaft durchgeführt werden.
• Anomalien-Scans sollten zwischen 18 Wochen 0 Tagen und 20 Wochen und 6 Tagen durchgeführt werden.
• Frauen sollten sich der Grenzen von Ultraschalluntersuchungen bewusst sein. o Anomalien können auf jeder Ultraschalluntersuchung erkannt werden.
• http://fetalanomaly.screening.nhs.uk/
• Allen Frauen sollten mindestens zwei Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft angeboten werden. Beim ersten vorgeburtlichen Termin sollte den Frauen eine frühe Ultraschalluntersuchung zur Bestimmung des Schwangerschaftsalters angeboten werden. Diese Untersuchung sollte idealerweise zwischen 11 Wochen und 0 Tagen und 14 Wochen und 1 Tag durchgeführt werden.
  
  
• Ein Ultraschallscreening auf fetale Anomalien sollte routinemäßig angeboten werden, normalerweise zwischen 18 Wochen und 0 Tagen und 20 Wochen und 6 Tagen (1). Der Gesamtzeitraum für das Chromosomenscreening (Test) in der Schwangerschaft und die Risikoberechnung im Labor liegt zwischen 10 Wochen + 0 Tagen und 20 Wochen + 0 Tagen der Schwangerschaft.
  
  
• Beim ersten Kontakt mit einer medizinischen Fachkraft sollten die Frauen Informationen über den Zweck und die Auswirkungen der Anomalienuntersuchung erhalten, damit sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen können, ob sie die Untersuchung durchführen lassen wollen oder nicht
  
  
  
• Die Ziele der 18+0- bis 20+6-Tage-Ultraschalluntersuchung sind:-
  • Sicherstellung des Zugangs zu einem einheitlichen Screening-Programm, das einem vereinbarten Qualitätsniveau entspricht
  • Bereitstellung angemessener Informationen für Frauen, damit sie eine fundierte Entscheidung treffen können
    • den Frauen die Möglichkeit zu geben, über ihre Screening-Optionen und das Schwangerschaftsmanagement zu entscheiden schwerwiegende fetale Anomalien zu erkennen, die entweder mit dem Leben unvereinbar oder mit Morbidität verbunden sind, damit die Frauen reproduktive Entscheidungen treffen können
  • Bestimmte Anomalien zu erkennen, die von einer pränatalen Intervention profitieren können
  • Bestimmte Anomalien zu erkennen, die nach der Entbindung ein frühzeitiges Eingreifen erfordern
    
    
• Diese Ziele entsprechen den "NHS Fetal Anomaly Screening Programme 18+0 to 20+6 Weeks Fetal Anomaly Scan National Standards and Guidance for England".
  
  
• Frauen sollten über die Grenzen des Routine-Ultraschallscreenings informiert werden und darüber, dass die Entdeckungsraten von der Art der fetalen Anomalie, dem Body-Mass-Index der Frau und der Position des ungeborenen Kindes zum Zeitpunkt der Untersuchung abhängen
  
  
• Wird bei der Anomalieuntersuchung eine Anomalie festgestellt, sollten die schwangeren Frauen über den Befund informiert werden, damit sie in voller Kenntnis der Sachlage entscheiden können, ob sie die Schwangerschaft fortsetzen oder einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen wollen.
  
  
• Die fetale Echokardiographie mit der Vier-Kammer-Ansicht des fetalen Herzens und der Ausflusstrakte wird als Teil der Routineuntersuchung auf Anomalien empfohlen.
  
  
• Ein routinemäßiges Screening auf kardiale Anomalien mittels Nackentransparenz wird nicht empfohlen
  
  
• Beim Routine-Ultraschallscreening zur Erkennung von Neuralrohrdefekten ist ein Alpha-Fetoprotein-Test nicht erforderlich.

Im Rahmen des Screening-Programms für fetale Anomalien gibt es Arbeitsgruppen, die sich mit den Standards sowie der Aus- und Weiterbildung befassen. Weitere Informationen zu allen oben genannten Aspekten finden Sie hier: www.fetalanomaly.screening.nhs.uk

Referenz:

• NICE (März 2016). Vorgeburtliche Betreuung bei unkomplizierten Schwangerschaften
• NHS Fetal Anomaly Screening Programme. Vorgeburtliches Screening - Arbeitsstandards für das Down-Syndrom-Screening 2007. NHS FASP; 2007.
• NHS-Programm zum Screening fetaler Anomalien. Zustimmungsstandards für das Screening fetaler Anomalien während der Schwangerschaft 2007. NHS FASP; 2007.
• NHS-Programm zum Screening fetaler Anomalien. NHS-Screeningprogramm für fetale Anomalien - Screening auf Down-Syndrom: UK NSC Policy recommendations 2007-2010: Modell der besten Praxis. Ministerium für Gesundheit; 2008.
• Kirwan D, NHS FASP. 18+0 bis 20+6 Wochen Untersuchung auf fetale Anomalien - Nationale Standards und Richtlinien für England 2010. Exeter, England: NHS Fetal Anomaly Screening Programme; 2010.