Rotavirus-Gastroenteritis

Die Rotavirus-Gastroenteritis ist eine wichtige Ursache für Durchfall und Erbrechen bei Kindern, wobei Jungen häufiger betroffen sind als Mädchen. Sie ist die häufigste Ursache von Gastroenteritis bei Kindern, ist jedoch keine meldepflichtige Krankheit und wird daher nicht so häufig erfasst wie die bakterielle Gastroenteritis (1)

• Gastroenteritis, die in der Regel drei bis acht Tage andauert
  • Die Rotavirus-Gastroenteritis ist durch leichtes Fieber mit starkem Durchfall, Erbrechen und Magenkrämpfen gekennzeichnet und kann zu Dehydrierung führen. Fast alle Kinder erkranken mindestens einmal an Rotavirus-Gastroenteritis, bevor sie fünf Jahre alt sind.

Es gibt Spitzenwerte im Winter und im Frühjahr, die im Sommer abklingen. In der Regel ist der Patient weniger als ein Jahr alt; Rotaviren treten nur bei Kindern unter fünf Jahren und bei älteren Menschen auf.

Auslöser:

• Rotavirus - 3 Serogruppen (A, B und C), wobei A die häufigste ist

Reservoir:

• Menschen
• Es gibt tierische Reservoire, aber eine Übertragung von Tier zu Mensch findet nicht statt.

Epidemiologie:

• Hauptursache für virale Gastroenteritis bei Kindern in Industrie- und Entwicklungsländern
• die meisten Fälle treten bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren auf
• Die meisten Fälle im Vereinigten Königreich treten im Winter und Frühjahr auf, mit einem Höhepunkt im März
• Ausbrüche in Einrichtungen wie z. B. Kindergärten sind häufig, doch mit der Einführung eines Impfprogramms im Vereinigten Königreich ab 2014 ist die Inzidenz zurückgegangen, und das epidemiologische Bild könnte sich ändern

Übertragung:

• Übertragung von Mensch zu Mensch über den fäkal-oralen Weg ist am häufigsten
• Die Übertragung über den fäkal-oralen Weg ist am häufigsten, obwohl auch eine Übertragung über die Atemwege vorkommen kann. (1)
  • gute Hygienemaßnahmen können zwar dazu beitragen, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, doch aufgrund der Robustheit des Rotavirus und der geringen infektiösen Dosis (10-100 Viruspartikel) sind die üblichen Hygienemaßnahmen zur Verhinderung der Übertragung des Virus relativ unwirksam
    
• Menschen jeden Alters können sich mit dem Rotavirus infizieren, die meisten Infektionen treten jedoch bei Kindern im Alter zwischen einem Monat und vier Jahren auf.
  • Infektionen bei Neugeborenen sind häufig, verlaufen aber in der Regel mild oder symptomlos, wahrscheinlich aufgrund des Schutzes durch zirkulierende mütterliche Antikörper
  • Infektionen treten häufig wieder auf, und bis zum Alter von drei Jahren haben viele Kinder mehr als eine Infektion durchgemacht.
    • Wer einmal eine Rotavirus-Infektion durchgemacht hat, entwickelt in der Regel eine Immunität, die allerdings nur von kurzer Dauer sein kann.
      • Zweit- und Folgeinfektionen mit einem zuvor aufgetretenen Stamm sind häufig asymptomatisch; symptomatische Zweitinfektionen sind in der Regel mit einem anderen Genotyp verbunden
• Die Übertragung kann auch über den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen in der Umgebung erfolgen. Das Virus ist gegen viele Desinfektionsmittel resistent (wird durch Chlor inaktiviert)

Inkubationszeit:

• 1 - 4 Tage

Häufige klinische Merkmale:

• wässriger Durchfall und Erbrechen mit/ohne Fieber, Bauchschmerzen und Dehydrierung
• Das Erbrechen verschwindet in der Regel innerhalb von 1-3 Tagen und der Durchfall innerhalb von 5-7 Tagen, es kann aber auch bis zu 2 Wochen dauern.

Ansteckungsfähigkeit:

• Infektiös von 2 Tagen vor Auftreten der Symptome bis 10 Tage nach Abklingen der Symptome. Bei immungeschwächten Personen kann es länger dauern.

Die Diagnose wird durch die Untersuchung von Fäkalien-Suspensionen oder Fäkalien-Flüssigkeiten gestellt. Die Behandlung erfolgt durch orale Rehydratationstherapie.

Anmerkungen:

• Rotaviren sind Ribonukleinsäure (RNA)-Viren, die in einer Proteinkapsel enthalten sind.
  • Rotaviren sind hoch ansteckend
  • Die orale Rotavirus-Impfung im Alter von 2 und 3 Monaten ist jetzt Teil des routinemäßigen Kinderimpfplans im Vereinigten Königreich. Personen, die frisch geimpfte Säuglinge wickeln, sollten auf gute persönliche Hygiene achten, da Spuren des Impfvirus mit dem Kot ausgeschieden werden können und eine Weiterübertragung, insbesondere auf Personen mit geschwächtem Immunsystem, möglich ist
  • Wenn ein Kind in der Nähe des Impfdatums auf Rotaviren getestet wird, kann das Impfvirus im Stuhl nachgewiesen werden, und wenn das Kind eine symptomatische Gastroenteritis aufweist, sollte eine Untersuchung auf andere infektiöse Ursachen in Betracht gezogen werden (2).

Referenz:

• (1) Immunisierung gegen Infektionskrankheiten (April 2019) - "The Green Book".Kapitel 27b Rotavirus
• (2) PHE (2019). Empfehlungen für das Public Health Management von Magen-Darm-Infektionen