es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von COX-2-Hemmern die Häufigkeit von Dyspepsie um 2 bis 3 % verringert (1)
die Häufigkeit potenziell schwerwiegender gastrointestinaler Komplikationen (z. B. Blutungen oder Perforationen) liegt bei herkömmlicher NSAID-Behandlung bei etwa 1 % - der Einsatz von COX-2-Hemmern scheint dieses Risiko um 0,5 % bis 1 % zu senken (1)
Diese Erkenntnisse bedeuten, dass 100 bis 200 "typische" Patienten mit einem COX-2-Hemmer statt mit einem herkömmlichen NSAID behandelt werden müssen (NNT), um eine schwerwiegende gastrointestinale Komplikation zu verhindern. Bei Patienten mit geringem Risiko für gastrointestinale Komplikationen kann die NNT zur Verhinderung einer schweren Komplikation etwa 500 betragen (2)
In einer MeReC-Überprüfung wurde festgestellt, dass (3)
Cox-2-Hemmer als Klasse mit einem geringeren Magen-Darm-Risiko verbunden sind als herkömmliche NSAR. Ihr Vorteil in Bezug auf die gastrointestinale Sicherheit verringert sich jedoch, wenn sie gleichzeitig mit Aspirin verabreicht werden.
von den herkömmlichen NSAIDs ist Ibuprofen in niedriger Dosierung mit einem geringeren GI-Risiko verbunden als Diclofenac und Naproxen
Die gleichzeitige Anwendung eines Protonenpumpeninhibitors (PPI) mit einem NSAID verringert das Risiko von Magen-Darm-Nebenwirkungen erheblich.
Der Nutzen der Gastroprotektion hängt weitgehend von dem individuellen Ausgangsrisiko für Magen-Darm-Komplikationen ab. Es gibt bisher nur sehr wenige direkte Beweise dafür, dass die Kombination eines PPI mit einem Cox-2-Hemmer vorteilhafter ist als die Kombination eines PPI mit einem herkömmlichen NSAR.
Referenz:
(1) Henry D., McGettigan P. Kommentar zu "Rofecoxib verursacht weniger endoskopische gastroduodenale Geschwüre als Ibuprofen bei Osteoarthritis". Evidenzbasierte Medizin 2000 Mai-Juni, 5 (3), 74. Kommentar zu: Laine L, Harper S, Simon T et al, für die Rofecoxib Osteoarthritis Endoscopy Study Group. Eine randomisierte Studie zum Vergleich der Wirkung von Rofecoxib, einem Cyclo-Oxygenase 2-spezifischen Inhibitor, mit der von Ibuprofen auf die gastroduodenale Schleimhaut von Patienten mit Osteoarthritis. Gastroenterologie 1999; 117: 776-83.
(2) Emery P, Seidler H, Kvien TK et al. Celecoxib versus Diclofenac in der Langzeitbehandlung der rheumatoiden Arthritis: randomisierter Doppelblindvergleich. Lancet 1999;354; 2106-11.
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen