Neuropathische Schmerzen

Neuropathische Schmerzen werden durch ein unangemessenes Feuern von schmerzvermittelnden Nervenfasern verursacht.

Neuropathische Schmerzen weisen eine große Heterogenität in Bezug auf Ätiologie, Symptome und zugrunde liegende Mechanismen auf

• Häufig besteht Unklarheit über die Art und den genauen Ort einer Läsion oder eines Gesundheitszustands, der mit neuropathischen Schmerzen in Verbindung gebracht wird, insbesondere in nicht spezialisierten Einrichtungen.
  • Beispiele für häufige Erkrankungen, bei denen periphere neuropathische Schmerzen als Symptom auftreten, sind schmerzhafte diabetische Neuropathie, postherpetische Neuralgie, Trigeminusneuralgie, radikuläre Schmerzen, postoperative chronische neuropathische Schmerzen und neuropathische Krebsschmerzen (z. B. chemotherapiebedingte Neuropathie, Neuropathie infolge von Tumorantigenen oder verursacht durch direkte Invasion oder Kompression neuraler Strukturen)
    
    
  • Beispiele für Erkrankungen, die zentrale neuropathische Schmerzen verursachen können, sind Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen und Multiple Sklerose.

Neuropathische Schmerzen können intermittierend oder konstant, spontan oder provoziert sein.

Der Patient kann unter chronischen Beschwerden leiden, die häufig wie folgt beschrieben werden:

• Brennen
• stechend
• wie ein elektrischer Schlag
• stechend

Darüber hinaus kann der Patient Folgendes wahrnehmen

• harmlose Reize, wie leichte Berührungen, als schmerzhaft: dies ist Allodynie
• leichte Unannehmlichkeiten als starke Schmerzen: dies ist Hyperalgesie
• kurzes Unbehagen als lang anhaltender starker Schmerz: dies ist Hyperpathie

Anmerkungen (1):

• MHRA-Hinweis zu Pregabalin und Gabapentin:
  • Ab dem 1. April 2019 werden Pregabalin und Gabapentin aufgrund eines Missbrauchs- und Abhängigkeitsrisikos gemäß dem Misuse of Drugs Act 1971 als Substanzen der Klasse C kontrolliert und gemäß den Misuse of Drugs Regulations 2001 als Schedule 3 aufgeführt.
• MHRA-Hinweis zu Valproat:
  • Valproat darf nicht in der Schwangerschaft und nur dann bei Mädchen und Frauen eingesetzt werden, wenn es keine Alternative gibt und ein Plan zur Schwangerschaftsverhütung vorliegt. Der Grund dafür ist das Risiko von Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen beim Kind.

Referenz:

1. NICE. Neuropathische Schmerzen bei Erwachsenen: pharmakologische Behandlung in nicht-fachärztlichen Einrichtungen. Klinische Leitlinie CG173. Veröffentlicht im November 2013, zuletzt aktualisiert im September 2020.