NICE-Leitlinien - diabetische Neuropathie

• NICE empfiehlt, dass (1,3):
  • zur Behandlung aller neuropathischen Schmerzen (außer Trigeminusneuralgie)
    • Amitriptylin oder Duloxetin als Erstbehandlung für neuropathische Schmerzen zur Auswahl zu stellen
      
      
    • wenn die Erstbehandlung nicht wirksam ist oder nicht vertragen wird, eines der verbleibenden 3 Medikamente anzubieten und einen erneuten Wechsel in Betracht zu ziehen, wenn auch das zweite und dritte Medikament nicht wirksam sind oder nicht vertragen werden
      
      
    • Tramadol nur dann in Betracht ziehen, wenn eine akute Rettungstherapie erforderlich ist
      
      
    • Capsaicin-Creme für Menschen mit lokalisierten neuropathischen Schmerzen, die eine orale Behandlung vermeiden möchten oder nicht vertragen, in Betracht ziehen
    • Bei Absetzen oder Umstellung der Behandlung ist das Absetzregime unter Berücksichtigung der Dosierung und etwaiger Absetzsymptome zu verjüngen.

Für NICE-Leitlinien zur Behandlung chronischer Schmerzen (Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern) siehe den verlinkten Artikel.

In dieser Leitlinie (3) erklärt das NICE, dass Antiepileptika, einschließlich Gabapentinoide, nicht zur Behandlung von chronischen Primärschmerzen bei Personen über 16 Jahren eingesetzt werden sollten.

Verweis:

• (1) NICE (April 2018). Neuropathische Schmerzen (Erwachsene) - pharmakologische Behandlung
• (2) NICE (Mai 2008).Typ 2 Diabetes Update
• (3) NICE (7. April 2021). Chronische Schmerzen (primär und sekundär) bei über 16-Jährigen: Beurteilung aller chronischen Schmerzen und Behandlung chronischer Primärschmerzen