Die ankylosierende Spondylitis betrifft vor allem die Knorpelgelenke der Wirbelsäule und des Kreuzbeins. Die Erkrankung der Synovialgelenke ähnelt der rheumatoiden Arthritis.
Es kommt zu einer fortschreitenden Ankylose der betroffenen Gelenke. Anfänglich überbrückt ein vaskuläres Fasergewebe den Gelenkspalt, gefolgt von einer Verknöcherung.
In der Wirbelsäule kommt es zu einem fortschreitenden Ersatz des Nucleus pulposus, des Nucleus fibrosus und der Gelenkflächen der Wirbelkörper durch fibröses Gewebe. Mit der Verknöcherung des fibrösen Gewebes werden die charakteristischen Röntgenbefunde einer Bambuswirbelsäule sichtbar.
Die steife Wirbelsäule wird osteoporotisch und neigt nach leichten Traumata zu Frakturen.
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