Knötchen im CT der Lunge und Lungenkrebsrisiko
Die größte Herausforderung beim CT-Screening auf Lungenkrebs ist die hohe Prävalenz von Lungenknötchen und die relativ geringe Inzidenz von Lungenkrebs
- Es wurde eine vorab spezifizierte Analyse durchgeführt (1), bei der Daten aus der NELSON-CT-Screeningstudie verwendet wurden
- Ziel war es, zu quantifizieren, wie Knotendurchmesser, Volumen und Verdoppelungszeit des Volumens die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Lungenkrebs innerhalb von 2 Jahren nach einer CT-Untersuchung beeinflussen, und Schwellenwerte für Behandlungsprotokolle vorzuschlagen und zu bewerten. 7.155 Erwachsene (Durchschnittsalter 58 Jahre, 84 % Männer), die aktuelle oder ehemalige Raucher (Rauchstopp <= 10 Jahre) aus der NELSON-Studie waren und zum LDCT-Screening randomisiert wurden, wurden untersucht.
- alle hatten >= 1 Screening innerhalb von 2 Jahren nach dem Baseline-Screening
- Volumen und Durchmesser der soliden Knoten wurden mit automatischer Software und bei nicht-soliden Knoten durch manuelle Schätzung bestimmt
- Die Teilnehmer an der NELSON-Studie waren 50-75 Jahre alt, rauchten seit mehr als 25 Jahren 15 Zigaretten oder mehr pro Tag oder seit mehr als 30 Jahren zehn Zigaretten oder mehr und rauchten immer noch oder hatten vor weniger als 10 Jahren mit dem Rauchen aufgehört.
- Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem Niedrigdosis-CT-Screening in zunehmenden Abständen oder keinem Screening zugewiesen.
- Berechnung der Lungenkrebswahrscheinlichkeit, stratifiziert nach Knötchendurchmesser, Volumen und Volumenverdopplungszeit, und Durchführung einer logistischen Regressionsanalyse unter Verwendung von Durchmesser, Volumen, Volumenverdopplungszeit und Multinodularität als potenzielle Vorhersagevariablen
- Lungenkrebsdiagnose basierend auf den Aufzeichnungen des nationalen niederländischen Krebsregisters
Raten von Lungenkrebs innerhalb von 2 Jahren (statistischer Vergleich vs. keine Knötchen)
- maximaler Querdurchmesser des Lungenknotens
- 0,4% bei Patienten ohne Knötchen
- 0,4 % bei Patienten mit einem Durchmesser < 5 mm (nicht signifikant)
- 1,3% bei Patienten mit einem Durchmesser von 5-10 mm (p < 0,0001)
- 15,2% bei Patienten mit einem Durchmesser von >= 10 mm (p < 0,0001)
Interpretation der Autoren zu dieser Studie:
- kleine Knoten (mit einem Volumen <100 mm^3 oder einem Durchmesser <5 mm) sind nicht prädiktiv für Lungenkrebs
- bei großen Knötchen (>=300 mm^3 oder >=10 mm) ist eine sofortige diagnostische Bewertung erforderlich
- die Beurteilung der Volumenverdopplungszeit wird nur für mittelgroße Knoten (mit einem Volumen zwischen 100-300 mm^3 oder einem Durchmesser von 5-10 mm) empfohlen.
Beitragende (10. Mai 2018):
- Dr. Judith Drought
- Beraterin für Atemwegserkrankungen, Universitätsklinikum Coventry & Warwickshire, Walsgrave, Coventry Clifford Bridge Rd, Coventry CV2 2DX
Referenz