Akutes schweres Asthma in der Allgemeinpraxis

Bei der Beurteilung:

• PEF 33-50% best oder vorhergesagt
• SpO2 ≥92%
• kann nicht in vollständigen Sätzen sprechen
• hat einen Puls von ≥110 Schlägen/min
• Atemfrequenz ≥25 Atemzüge/min

Management:

• Ernsthafte Erwägung einer sofortigen Einweisung, wenn mehr als eines der oben genannten Merkmale vorliegt.

Behandlung:

• Sauerstoff geben, um SpO2 94-98% zu halten, falls verfügbar
• β2-Bronchodilatator:
  • Vernebler (vorzugsweise sauerstoffbetrieben) (Salbutamol 5 mg)
  • oder über Spacer (anfangs 4 Sprühstöße und je nach Ansprechen alle 2 Minuten weitere 2 Sprühstöße bis maximal 10 Sprühstöße)
• Prednisolon oral 40-50 mg oder Hydrocortison intravenös 100 mg

Überwachen Sie das Ansprechen 15-30 Minuten nach der Verneblertherapie.

Bei anhaltenden Anzeichen von akutem schwerem Asthma Krankenhauseinweisung veranlassen.

• bei dem Patienten bleiben, bis der Krankenwagen eintrifft
• Schriftliche Beurteilung und Überweisungsdetails an das Krankenhaus senden
• β2-Bronchodilatator über sauerstoffbetriebenen Vernebler im Krankenwagen (1)

Nachsorge:

• Überwachung der Symptome und des PEF
• Erstellung eines Plans zur Selbstbehandlung
• Überprüfung in der Hausarztpraxis in <= 24 Stunden

Bei der Überprüfung wird die Behandlung gemäß den Leitlinien für chronisch persistierendes Asthma angepasst.

Referenz:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. British Guideline on the Management of Asthma. Eine nationale klinische Leitlinie