Akutes schweres Asthma in der Allgemeinpraxis
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Bei der Beurteilung:
- PEF 33-50% best oder vorhergesagt
- SpO2 ≥92%
- kann nicht in vollständigen Sätzen sprechen
- hat einen Puls von ≥110 Schlägen/min
- Atemfrequenz ≥25 Atemzüge/min
Management:
- Ernsthafte Erwägung einer sofortigen Einweisung, wenn mehr als eines der oben genannten Merkmale vorliegt.
Behandlung:
- Sauerstoff geben, um SpO2 94-98% zu halten, falls verfügbar
- β2-Bronchodilatator:
- Vernebler (vorzugsweise sauerstoffbetrieben) (Salbutamol 5 mg)
- oder über Spacer (anfangs 4 Sprühstöße und je nach Ansprechen alle 2 Minuten weitere 2 Sprühstöße bis maximal 10 Sprühstöße)
- Prednisolon oral 40-50 mg oder Hydrocortison intravenös 100 mg
Überwachen Sie das Ansprechen 15-30 Minuten nach der Verneblertherapie.
Bei anhaltenden Anzeichen von akutem schwerem Asthma Krankenhauseinweisung veranlassen.
- bei dem Patienten bleiben, bis der Krankenwagen eintrifft
- Schriftliche Beurteilung und Überweisungsdetails an das Krankenhaus senden
- β2-Bronchodilatator über sauerstoffbetriebenen Vernebler im Krankenwagen (1)
Nachsorge:
- Überwachung der Symptome und des PEF
- Erstellung eines Plans zur Selbstbehandlung
- Überprüfung in der Hausarztpraxis in <= 24 Stunden
Bei der Überprüfung wird die Behandlung gemäß den Leitlinien für chronisch persistierendes Asthma angepasst.
Referenz:
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