Bewertung von COVID-19 in der Gemeinschaft

Zusammenfassung der NICE-Leitlinie [NG191].COVID-19 Schnell-Leitlinie: Umgang mit COVID-19

Kommunikation und gemeinsame Entscheidungsfindung

• Kommunizieren Sie mit Menschen, die an COVID-19 erkrankt sind, sowie mit ihren Familien und Betreuern, und unterstützen Sie ihr psychisches Wohlbefinden, um ihnen eventuelle Ängste und Sorgen zu nehmen. Verweisen Sie auf Wohltätigkeitsorganisationen und Selbsthilfegruppen (einschließlich NHS Volunteer Responders), auf Leitlinien der britischen Regierung zu den Aspekten der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens bei COVID-19 und Leitfaden der britischen Regierung zur Unterstützung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens von Kindern und jungen Menschenund an Ressourcen des Royal College of Paediatrics and Child Health für Eltern und Betreuer
• Geben Sie den Menschen Informationen in einer Art und Weise, die sie nutzen und verstehen können, damit sie an den Entscheidungen über ihre Versorgung teilhaben können. Befolgen Sie die einschlägigen nationalen Leitlinien zur Kommunikation, zur Bereitstellung von Informationen (auch in verschiedenen Formaten und Sprachen) und zur gemeinsamen Entscheidungsfindung, zum Beispiel, NICE-Richtlinie über Patientenerfahrungen in NHS-Diensten für Erwachsene.
• Die Royal College of Obstetricians and Gynaecologists has hat Informationen über COVID-19 und Schwangerschaft für schwangere Frauen und ihre Familien erstellt.

Für Erwachsene mit COVID-19 erklären Sie:

• dass die typischen Symptome Husten, Fieber und der Verlust des Geruchs- oder Geschmackssinns sind, dass aber auch Atemnot (die zu Angstzuständen führen kann), Delirium (das zu Unruhe führen kann), Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Halsschmerzen auftreten können
• dass weitere Symptome Schläfrigkeit (insbesondere bei älteren Menschen), Appetitlosigkeit und Beschwerden oder Schmerzen in der Brust sein können
• dass sie und Personen, die mit ihnen in engem Kontakt stehen oder im selben Haushalt leben (einschließlich der Personen, die sie pflegen), die folgenden Hinweise beachten sollten UK-Leitfaden zur Selbstisolierung und den UK-Leitfaden zum Schutz gefährdeter Personen
• dass es ihnen wahrscheinlich in einer Woche besser gehen wird, wenn ihre Symptome leicht sind
• an wen sie sich wenden können, wenn sich ihre Symptome verschlimmern, zum Beispiel, NHS 111 online.

Erklären Sie Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren mit COVID-19:

• dass zusätzliche Symptome (zu denen bei Erwachsenen) Grunzen, Nasenbläschen, Nasenverstopfung, Appetitlosigkeit, Magen-Darm-Symptome, Hautausschlag und Bindehautentzündung sein können
• dass sie und Personen, die mit ihnen in engem Kontakt stehen oder im selben Haushalt leben (einschließlich der Personen, die sie pflegen), die folgenden Hinweise beachten sollten UK-Leitfaden zur Selbstisolierung und den Leitfaden des Vereinigten Königreichs zum Schutz gefährdeter Personen
• dass sie sich bei leichten Symptomen wahrscheinlich innerhalb einer Woche viel besser fühlen werden
• an wen sie sich wenden können, wenn sich ihre Symptome verschlimmern, zum Beispiel, NHS 111 online
• dass Fieber, Hautausschlag, Bauchschmerzen, Durchfall oder Erbrechen auf ein pädiatrisches inflammatorisches Multisystem-Syndrom (PIMS) hinweisen können
• wie und wann man bei Verdacht auf PIMS ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt

Wägen Sie in der Gemeinde für jede Person die Risiken und Vorteile einer persönlichen und einer Fernbehandlung ab. Wenn die Risiken der persönlichen Betreuung die Vorteile überwiegen, kann die Fernbetreuung optimiert werden durch:

• Telefon- oder Videosprechstunden anbieten (siehe BMJ-Leitfaden zu Covid-19: eine Fernuntersuchung in der Primärversorgung für einen nützlichen Leitfaden, einschließlich einer visuelle Zusammenfassung für Fernkonsultationen)
• Reduzierung nicht notwendiger persönlicher Nachsorge
• Verwendung von elektronischen Rezepten anstelle von Papierrezepten
• Nutzung anderer Methoden der Medikamentenlieferung, z. B. durch Apotheken, Postdienste und NHS-Freiwillige, oder Einführung von Drive-Through-Abholstellen für Medikamente.

Bewertung

Verwenden Sie die folgenden Anzeichen und Symptome, um Menschen mit COVID-19 mit der schwersten Erkrankung zu identifizieren:

• schwere Kurzatmigkeit in Ruhe oder Atembeschwerden
• verringerte Sauerstoffsättigung bei der Pulsoxymetrie (siehe die Empfehlung zu Pulsoxymetrie-Werten, die auf eine schwere Erkrankung hinweisen)
• Aushusten von Blut
• Blaue Lippen oder blaues Gesicht
• Kaltes und klammes Gefühl mit blasser oder gesprenkelter Haut
• Kollaps oder Ohnmacht (Synkope)
• Neue Verwirrung
• schwer zu erwecken
• verminderte Urinausscheidung.

Beachten Sie, dass verschiedene Pulsoximeter unterschiedliche Spezifikationen haben und dass einige die Messwerte unter- oder überschätzen können, insbesondere wenn der Sättigungswert grenzwertig ist. Bei Menschen mit dunkler Hautfarbe wurde eine Überschätzung der Werte festgestellt.

Für Personen mit schweren respiratorischen Symptomen in Verbindung mit COVID-19 (z. B. Verdacht auf Lungenentzündung), die in der Gemeinschaft behandelt werden, siehe die Empfehlung zu venösen Thromboembolien bei krankenhausgeführter Akutversorgung in der Gemeinde.

Pflegeplanung

• Besprechen Sie mit Menschen mit COVID-19 und ihren Familien und Betreuern die Vorteile und Risiken einer Krankenhauseinweisung oder anderer Akutversorgungsdienste (z. B. virtuelle Stationen oder Krankenhaus-zu-Hause-Teams)
• Einige Vorteile und Risiken können für alle Patienten ähnlich sein (z. B. verbesserte diagnostische Tests und Zugang zu Behandlungen oder besserer Kontakt zu Familien in der Gemeinde), andere hingegen können individuell sein (z. B. Verlust des Zugangs zu Pflegekräften, die die Bedürfnisse einer Person, die nicht selbst kommunizieren kann, gut antizipieren können, oder das Risiko der Verbreitung von COVID-19)
• Erklären Sie, dass sich der Zustand von Menschen mit COVID-19 schnell verschlechtern kann. Besprechen Sie die zukünftigen Pflegepräferenzen bei der ersten Beurteilung, um Menschen, die noch keinen Pflegeplan haben, die Möglichkeit zu geben, ihre Wünsche zu äußern.

Für weitere Einzelheiten siehe:

NICE-Leitlinie [NG191].COVID-19 Rapid Guideline: Managing COVID-19