Ätiologie

Für die Entwicklung einer Bronchiektasie kann eine Reihe von Grunderkrankungen verantwortlich sein. Bei 50 % der Erwachsenen und 25 % der Kinder ist sie idiopathisch (1).

Eine fokale Bronchiektasie kann verursacht werden durch:

• Bronchialobstruktion - Fremdkörper, Broncholith, ein langsam wachsender Tumor, anatomische Verzerrung nach einer Lobektomie, vergrößerte Lymphknoten
• schwere Infektionen der Atemwege (2).

Eine diffuse Bronchiektasie kann verursacht werden durch:

• Mukoviszidose
• primäre ziliäre Dyskinesie
• allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)
• Aspiration oder toxische Inhalation
• entzündliche Erkrankungen - rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen
• verminderte Immunität des Wirtes - Hypogammaglobulinämie, HIV-Infektion
• angeborene Störungen - Alpha-1-Antitrypsinmangel, Marfan-Syndrom, Young-Syndrom (2).

Die Ursachen der Bronchiektasie lassen sich in fünf Hauptgruppen einteilen:

• fehlerhafte Wirtsabwehr
• lokalisierte bronchiale Obstruktion
• postinfektiöse
• entzündliche Erkrankungen
• Verschiedenes.

Die British Thoracic Society empfiehlt, bei allen Patienten die zugrundeliegende Ursache der Bronchiektasie zu untersuchen (3).

Referenz:

1. ten Hacken NH, van der Molen T. Bronchiektasie. BMJ. 2010 Jul 14;341:c2766. doi: 10.1136/bmj.c2766. PMID: 20630967.
2. Rosen MJ. Chronischer Husten aufgrund von Bronchiektasien: ACCP evidenzbasierte Richtlinien für die klinische Praxis. Chest. 2006;129(1 Suppl):122S-131S
3. Pasteur MC et al. Leitlinie der British Thoracic Society für Bronchiektasen, die nicht auf CF zurückzuführen sind. Thorax. 2010;65 Suppl 1:i1-58