Prognose

• Wenn bei einem Patienten mittleren Alters der FEV1-Wert um 1 L unter dem erwarteten Wert liegt, ist es sehr wahrscheinlich, dass der Patient durch eine Obstruktion der Atemwege behindert wird, wenn er nicht mit dem Rauchen aufhört.
• Wenn ein Patient mit dem Rauchen aufhört, kehrt die Geschwindigkeit der Verschlechterung des FEV1 auf den Wert zurück, der normalerweise mit zunehmendem Alter eintritt, wodurch sich die Prognose verbessert.
• Die Sterblichkeitsrate liegt bei 10 % pro Jahr, sobald sich der FEV1-Wert 1 Liter nähert.
• Die Prognose ist besser, wenn die vorherrschende Pathologie die einer Schleimhypersekretion ist, als bei Patienten, bei denen eine Obstruktion der Atemwege vorherrscht.
• Wenn sich ein Cor pulmonale und eine pulmonale Hypertonie entwickeln, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 30 %.
• Gewichtsverlust ist mit einer deutlich erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden.

Die NICE-Leitlinien legen nahe, dass eine

• Behinderung bei COPD nur unzureichend durch den FEV1-Wert wiedergegeben werden kann.
• Eine umfassendere Beurteilung des Schweregrads umfasst den Grad der Atemwegsobstruktion und der Behinderung, die Häufigkeit von Exazerbationen und die folgenden bekannten prognostischen Faktoren:
  • FEV1
  • Raucherstatus
  • Kurzatmigkeit (MRC-Skala)
  • chronische Hypoxie und/oder Cor pulmonale
  • niedriger BMI
  • Schwere und Häufigkeit von Exazerbationen
  • Krankenhauseinweisungen
  • Symptombelastung (COPD Assessment Test (CAT) Score)
  • körperliche Leistungsfähigkeit (z. B. 6-Minuten-Gehtest)
  • TLCO
  • ob die Person die Kriterien für eine Langzeit-Sauerstofftherapie und/oder nicht-invasive Heimbeatmung erfüllt
  • Multimorbidität
  • Gebrechlichkeit

Referenz:

• (1) Nationales Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) 2019. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Management der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung bei Erwachsenen in der Primär- und Sekundärversorgung.