Die spät einsetzende idiopathische Skoliose betrifft Kinder im Alter zwischen 10 und 15 Jahren, und zwar überwiegend Mädchen - 90 % der Fälle -, was möglicherweise mit dem schnelleren pubertären Wachstumsschub bei Frauen zusammenhängt. Im Allgemeinen ist die Skoliose rechtsseitig konvex (1)
- Die idiopathische Skoliose bei Jugendlichen tritt bei 2 bis 4 Prozent der Kinder im Alter zwischen 10 und 16 Jahren auf (2)
- definiert als eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule von mehr als 10 Grad, begleitet von einer Wirbelrotation (2)
- Die meisten Skoliosefälle (90 %) sind idiopathisch (unbekannte Ätiologie), werden in der Pubertät (Adoleszenz) diagnostiziert, betreffen Mädchen (90 %) und weisen in der Regel ein Krümmungsmuster auf, das eine rechte thorakale Krümmung beinhaltet
- Zu den Merkmalen der thorakalen Skoliose bei Jugendlichen gehören:
- 90% sind weiblich
- 90 % sind nach rechts konvex
- die Deformität wird durch die Rippenrotation noch verstärkt
- bei 50 % entwickeln sich Krümmungen von mehr als 70 Grad
- es gibt jedoch mehrere Kurvenmuster
- Schmerzen sind kein typisches Merkmal, nicht einmal bei schweren Krümmungen
- Deutliche Schmerzen in Verbindung mit einer skoliotischen Deformität sollten die Aufmerksamkeit wecken:
- Die Skoliose kann durch Schmerzen jeglicher Art verursacht werden (reaktiv), sie kann in Verbindung mit einer zugrunde liegenden Rückenmarkspathologie (Syrinx, Neurofibrom, Tumor) oder
- Pathologie der Wirbelsäule (Spondylolyse) auftreten oder
- kann selbst die Ursache von Schmerzen sein: Eine ausgeprägte thorakolumbale und/oder lumbale Skoliose kann aufgrund einer asymmetrischen Muskelbelastung schmerzhaft sein (1)
Ohne Behandlung verschlimmert sich der Zustand, was bei geringeren Krümmungen eine Zahnspange erfordert; Krümmungen von mehr als 45 Grad werden im Allgemeinen operativ behandelt (1,5)
- Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, um das Fortschreiten der Krümmung zu stoppen (insbesondere bei Krümmungen über 45 Grad) und das kosmetische Erscheinungsbild zu verbessern.
- Hauptziel der Operation ist die Korrektur der Deformität einschließlich der Rotation, eine Fusion der strukturellen Deformität der Wirbelsäule, die ein weiteres Fortschreiten verhindert
Eine jugendliche idiopathische Skoliose mit starker Wirbelsäulenverkrümmung kann mit negativen gesundheitlichen Folgen wie Lungenerkrankungen, Behinderungen, Rückenschmerzen, psychologischen Auswirkungen, kosmetischen Problemen und verminderter Lebensqualität verbunden sein (3).
Die wichtigsten Tests zum Screening auf idiopathische Skoliose bei Jugendlichen sind der (Adam) Forward Bend Test (FBT), der auch ein Skoliometer umfassen kann, und die Moiré-Topografie, während die Röntgenuntersuchung zur Bestätigung der Diagnose in einem Verdachtsfall eingesetzt wird. Der FBT ist der am häufigsten verwendete Test, bei dem die Untersucher nach Anomalien und Asymmetrien der Wirbelsäule suchen, während sich der Patient nach vorne beugt.
Während der FBT kann ein nicht-invasives, tragbares Gerät, ein so genannter Skoliometer, zur Bestimmung des Rumpfdrehwinkels verwendet werden. Die Moiré-Topographie ist eine alternative Screening-Methode, die eine 3D-Darstellung des Rückens liefert und eventuelle Deformierungen der Wirbelsäule hervorhebt (4).
Anmerkungen:
- Bei der Untersuchung einer Röntgenaufnahme der Brustwirbelsäule ist der Winkel zwischen der Schnittlinie, die senkrecht zur oberen Endplatte der oberen Wirbel und der unteren Endplatte der unteren Wirbel gezogen wird, der Cobb-Winkel (5) - der Cobb-Winkel ist ein Maß für die Krümmung der Wirbelsäule in Grad
- Ein Cobb-Winkel von 10 Grad gilt als Mindestwinkel zur Definition einer Skoliose.
Referenz: