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Impfung gegen die Schweinegrippe

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Vor der Schweinegrippe-Pandemie hatten Impfstoffhersteller neue Arten von Grippeimpfstoffen entwickelt und getestet, die im Falle einer Pandemie angepasst werden konnten. Diese monovalenten (d. h. aus einem einzigen Stamm stammenden) Impfstoffe wurden mit Antigenen aus H5N1-Influenzaviren entwickelt - einem Virus, gegen das die meisten Menschen keine Immunität besitzen
- Influenza-A(H1N1)v-Impfstoffe sind daher mit diesen H5N1-Impfstoffen identisch, mit dem Unterschied, dass das Virus-Antigen vom zur Pandemie erklärten WHO-Stamm A/California/07/2009 stammt.
Es gibt zwei Influenza-A(H1N1)v-Impfstoffe, die im Vereinigten Königreich verwendet werden können
- Pandemrix®, hergestellt von GlaxoSmithKline, ist ein inaktivierter, adjuvierter Split-Virion-Impfstoff. Es handelt sich um einen monovalenten Impfstoff, der 3,75 Mikrogramm Antigen enthält. Das verwendete Antigen ist der A/California/07/2009 (H1N1)v-ähnliche Stamm (X-179A), der in befruchteten Hühnereiern vermehrt wurde.
  - Der Impfstoff enthält ein Adjuvans (AS03), um die Immunantwort zu verstärken
- Celvapan ®, hergestellt von Baxter Healthcare, ist ein inaktivierter, aus Vero-Zellen gewonnener Ganzvirus-Impfstoff, der 7,5 Mikrogramm Antigen enthält
  - das verwendete Antigen ist der Wildtyp A/California/07/2009 H1N1-Stamm
  - das gesamte Virion ist sowohl durch Formaldehyd als auch durch UV-Bestrahlung inaktiviert
  - enthält kein Adjuvans
- beide Impfstoffe sind inaktiviert, enthalten keine Lebendviren und können keine Grippe auslösen
- Schwangere Frauen
  - Schwangere Frauen sollten Pandemrix® gegenüber Celvapan® bevorzugen
    - Der Grund dafür ist, dass Pandemrix® mit einer Dosis einen ausreichenden Antikörperspiegel erzeugt und dadurch einen schnelleren Schutz bietet als Celvapan® mit zwei Dosen, wenn pandemische Influenzaviren im Umlauf sind.
- Klinische Risikogruppen, die eine Grippeimpfung erhalten sollten

Klinische Risikokategorie	Beispiele (Entscheidung basiert auf klinischem Urteilsvermögen)
Chronische Atemwegserkrankung, Asthma	chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) einschließlich chronischer Bronchitis und Emphysem; Bronchiektasie, zystische Fibrose, interstitielle Lungenfibrose, Pneumokoniose und bronchopulmonale Dysplasie (BPD). Asthma, das eine kontinuierliche oder wiederholte Anwendung von inhalativen oder systemischen Steroiden erfordert, oder mit früheren Exazerbationen, die eine Krankenhauseinweisung erfordern. Kinder, die zuvor wegen einer Erkrankung der unteren Atemwege ins Krankenhaus eingeliefert wurden
Chronische Herzerkrankung	Angeborene Herzerkrankungen, Bluthochdruck mit kardialen Komplikationen, chronische Herzinsuffizienz, Personen, die eine regelmäßige medikamentöse Behandlung und/oder Nachsorge bei ischämischen Herzerkrankungen benötigen
Chronische Nierenerkrankung	Chronisches Nierenversagen, nephrotisches Syndrom, Nierentransplantation
Chronische Lebererkrankung	Zirrhose, biliäre Atresie, chronische Hepatitis
Chronische neurologische Erkrankung	Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke (TIA).
Diabetes, der Insulin oder orale Hypoglykämie-Medikamente erfordert	Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes, der orale Hypoglykämie-Medikamente erfordert, und diätetisch kontrollierter Diabetes.
Immunsuppression	Immunsuppression aufgrund von Krankheit oder Behandlung. Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, die zu einer Immunsuppression führt. Asplenie oder Milzfunktionsstörung. HIV-Infektion in allen Stadien. Personen, die länger als einen Monat mit systemischen Steroiden in einer Dosis behandelt werden, die Prednisolon in einer Dosierung von 20 mg oder mehr pro Tag entspricht (unabhängig vom Alter), oder bei Kindern unter 20 kg eine Dosis von 1 mg oder mehr pro kg pro Tag

Anmerkungen:
- einige immungeschwächte Patienten können eine suboptimale immunologische Reaktion auf den Impfstoff zeigen
- Die Beispiele innerhalb der einzelnen Gruppen sind nicht als erschöpfende und ausschließliche Liste gedacht. Es ist nicht möglich, alle Krankheiten aufzulisten, bei denen ein erhöhtes Risiko besteht. Das medizinische Personal sollte auch nach klinischem Ermessen vorgehen und das Risiko berücksichtigen, dass eine Influenza-Infektion eine Grunderkrankung des Patienten verschlimmert, sowie das Risiko einer schweren Erkrankung durch die Influenza selbst.
- Die Gruppen wurden für die Impfung in der folgenden Reihenfolge priorisiert:
  - i. Personen im Alter von sechs Monaten bis zu 65 Jahren, die zu den klinischen Risikogruppen gehören (siehe Tabelle oben)
  - ii. Alle schwangeren Frauen
  - iii. Haushaltskontakte von immungeschwächten Personen
  - iv. Personen im Alter von 65 Jahren und darüber, die zu den klinischen Risikogruppen gehören (siehe Tabelle oben)
- Beschäftigte des Gesundheits- und Sozialwesens, die in vorderster Front tätig sind, sollten ebenfalls gegen Influenza A(H1N1)v geimpft werden, da für sie ein erhöhtes Risiko besteht, dem Virus ausgesetzt zu sein und das Virus auf gefährdete Patienten und andere Personen, einschließlich ihrer eigenen Familienangehörigen, zu übertragen. Zu den Mitarbeitern an vorderster Front gehören diejenigen, die regelmäßigen klinischen Kontakt mit Patienten haben und direkt an der Patientenversorgung beteiligt sind.

Ausführlichere Hinweise finden Sie im Kapitel Pandemische Influenza A (H1N1) im Grünbuch (1).

Referenz:

(1) Ministerium für Gesundheit. Das Grünbuch. Pandemische Influenza A(H1N1)v 2009.

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