Im Vergleich zu ansonsten gesunden Kindern neigen Kinder mit Asthma zu einem späteren Einsetzen der Pubertät, einer langsameren pubertären Wachstumsgeschwindigkeit und einer relativ verzögerten Knochenreifung - dies ist bei Kindern mit Asthma zu beobachten, unabhängig davon, ob sie eine Behandlung mit einem Kortikosteroid erhalten oder nicht. Die Wachstumsverzögerung wird jedoch noch verstärkt, wenn ein Kind an schwerem oder schlecht kontrolliertem Asthma leidet und oralen Kortikosteroiden ausgesetzt ist (eine dosis- und zeitdauerabhängige Wirkung)
Es gibt Hinweise darauf, dass Beclometasondiproprionat in einer Tagesdosis von 400 mcg mittelfristig die Wachstumsrate verlangsamen kann.
Die britische Leitlinie zur Behandlung von Asthma empfiehlt, dass
bei Kindern unter fünf Jahren (1)
die ICS-Dosis sollte 400 mcg/Tag Beclometasondipropionat (BDP) oder ein Äquivalent (z. B. 400 mcg/Tag Budesonid oder 200 mcg/Tag Fluticasonpropionat) nicht überschreiten
Bei Kindern im Alter von fünf bis 12 Jahren sollte die Dosis 400mcg/Tag BDP oder ein Äquivalent nicht überschreiten, es sei denn, das Asthma des Patienten bleibt trotz zusätzlicher Therapie unkontrolliert (zunächst ein langwirksamer ß2-Agonist, gefolgt von Versuchen mit anderen Therapien, z. B. einem Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten oder Theophyllin mit verzögerter Freisetzung).
In solchen Fällen kann die Dosis auf 800mcg/Tag BDP oder eine gleichwertige Menge erhöht werden.
Höhere, nicht zugelassene Dosen von ICS sollten jedoch nur von Fachärzten eingeleitet und überwacht werden, und die Therapie sollte regelmäßig überprüft und auf die niedrigste Dosis heruntertitriert werden, bei der eine wirksame Kontrolle des Asthmas aufrechterhalten wird
Steroidbehandlungskarten sollten routinemäßig für Patienten, einschließlich Kinder, ausgestellt werden, die längere Zeit hohe, nicht zugelassene Dosen von ICS benötigen, da sie während einer Stresssituation (z. B. einer Operation) möglicherweise eine Kortikosteroidbehandlung benötigen.
Referenz:
Scottish Intercollegiate Guidelines Network/The British Thoracic Society. Britische Leitlinie zur Behandlung von Asthma. Überarbeitete Ausgabe November 2005.
MeReC Extra März 2007.
Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 1999; 37 (10):73-77
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