Nachsorge und Überwachung für Menschen mit COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) - OSAHS (obstruktives Schlafapnoe/Hypopnoe-Syndrom) Überlappungssyndrom
Passen Sie die Nachsorge an den Gesamtbehandlungsplan der Person an, der auch Änderungen des Lebensstils und die Behandlung von Komorbiditäten umfassen kann. Bei Personen mit schwerer COPD kann sie auch Gespräche über die Pflegeplanung (z. B. COPD-Aktionsplan bei Exazerbationen und Vorausplanung der Pflege) umfassen.
Nachsorge für Menschen, die CPAP oder nicht-invasive Beatmung verwenden
- Bieten Sie Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom, die nicht-invasiv beatmet werden oder CPAP verwenden, persönliche, Video- oder Telefonkonsultationen an, einschließlich der Überprüfung von Telemonitoring-Daten (falls verfügbar). Dies sollte Folgendes umfassen:
- eine Erstberatung innerhalb von 1 Monat und
- eine anschließende Nachsorge je nach den Bedürfnissen der Person, bis eine optimale Kontrolle der Symptome, des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) oder des Sauerstoffentsättigungsindex (ODI), der Oxygenierung und der Hyperkapnie erreicht ist
- wenn die nicht-invasive Beatmung oder CPAP (mit oder ohne Sauerstofftherapie) für Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom optimiert wurde und ihre Symptome unter Kontrolle sind, eine halbjährliche bis jährliche Nachsorge je nach den Bedürfnissen der Person in Betracht ziehen
- Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom, die nicht-invasiv beatmet oder mit CPAP behandelt werden, zwischen den Nachsorgeterminen Zugang zu einem Schlaf- und Beatmungsdienst zu bieten, der sie berät, unterstützt und mit Geräten versorgt
Nachsorge für Fahrer mit übermäßiger Schläfrigkeit
- Sicherstellen, dass die Nachsorge im Einklang mit den Leitlinien der Driver and Vehicle Licensing Agency zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit erfolgt
Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung für Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom
- Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung mit CPAP oder nicht-invasiver Beatmung bei Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom durch Überprüfung der folgenden Punkte:
- Symptome von OSAHS und nächtlicher Hypoventilation, einschließlich der Epworth Sleepiness Scale und der Vigilanz, z. B. beim Autofahren
- Schweregrad der OSAHS anhand des AHI oder ODI
- Verbesserung der Oxygenierung und der Hyperkapnie im Wachzustand und während des Schlafs
- Therapietreue
- Telemonitoring oder Herunterladen von Informationen aus dem Gerät (falls verfügbar)
- mit der Person ihr Verständnis und ihre Erfahrungen mit der Behandlung zu erkunden und Folgendes zu besprechen:
- Art und Sitz der Maske, einschließlich der Überprüfung auf Undichtigkeiten
- Nasen- und Mundtrockenheit und die Notwendigkeit einer Befeuchtung
- andere Faktoren, die sich auf die Schlafstörung auswirken, wie Schlaflosigkeit, unruhige Beine und Schichtarbeit
- Schlafhygiene
- Reinigung und Wartung der Geräte
- Beachten Sie, dass einige mit der COPD verbundene Symptome wie Husten und Keuchen sowie bestimmte Medikamente wie Theophylline die Schlafqualität beeinträchtigen können.
- bei Personen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom, die eine zusätzliche Sauerstofftherapie erhalten, zu prüfen, ob diese nach Optimierung der Behandlung mit nichtinvasiver Beatmung oder CPAP noch erforderlich ist
- bei Menschen mit COPD-OSAHS-Überlappungssyndrom, die eine schwere COPD haben, den Abbruch der CPAP- oder nicht-invasiven Beatmung und die Anwendung eines Symptommanagement-Ansatzes in Erwägung zu ziehen, wenn die CPAP- oder nicht-invasive Beatmung trotz Optimierung der Behandlung keine Verbesserung der Symptome oder der Lebensqualität bewirkt oder die Belastung durch die Therapie vergrößert
Referenz: