Palliativversorgung bei COPD im Endstadium

• Therapie, die für alle Patienten mit COPD relevant ist:
  • Palliative Behandlung von Dyspnoe (1):
    • Opiate, neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES), Brustwandvibration (CWV) und Ventilatoren, die Luft auf das Gesicht blasen, können bei Atemnot helfen
    • Morphin mit sofortiger Wirkstofffreisetzung verlängerte die Belastungsdauer bei mehr als der Hälfte der Patienten mit fortgeschrittener COPD, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um festzustellen, welche Patientenmerkmale die Reaktion vorhersagen
    • Sauerstoff kann einen gewissen Nutzen bieten, selbst wenn der Patient nicht hypoxämisch ist (Sp02 > 92 %)
    • Die pulmonale Rehabilitation ist wirksam, und in schweren Fällen kann auch die nicht-invasive Beatmung die Atemnot am Tag verringern.
    • Akupunktur und Akupressur sind weitere nicht-pharmakologische Ansätze bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die die Atemnot und Lebensqualität verbessern können
    • Refraktäre Dyspnoe kann mit einem multidisziplinären integrierten Palliativ- und Atemwegsversorgungsdienst wirksamer behandelt werden.
    • Es gibt keine Belege für eine positive Wirkung von Benzodiazepinen, und es liegen nicht genügend Daten vor, um ablenkende auditive Reize (Musik), Entspannung, Beratung und Unterstützung mit oder ohne Atementspannungstraining oder Psychotherapie zu empfehlen.
  • Unterstützung durch die Ernährung
    • Wenn ein COPD-Patient unterernährt ist, führt eine Nahrungsergänzung zur Gewichtszunahme zu einer deutlichen Verbesserung der Atemmuskelkraft und der allgemeinen gesundheitsbezogenen Lebensqualität
  • Kognitive Verhaltenstherapie und körperlich-geistige Interventionen (Yoga, Entspannung usw.) können helfen, Ängste und Depressionen abzubauen.

Patienten mit COPD im Endstadium und ihre Familienangehörigen und Betreuer sollten Zugang zum gesamten Leistungsspektrum der multidisziplinären Palliativversorgungsteams haben, einschließlich der Aufnahme in Hospize

Verweis:

• (1) Globale Initiative für chronisch obstruktive Lungenkrankheiten (GOLD) 2024. Globale Strategie für die Diagnose, Behandlung und Prävention von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen
• (2) Nationales Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) 2018. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung): Management von chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen bei Erwachsenen in der Primär- und Sekundärversorgung.