Plasmozytom (solitär)

Kann unterteilt werden in

• isoliertes Plasmozytom des Knochens
• extramedulläres Plasmozytom (1,2)

Extramedulläres Plasmozytom

• ist ein fokales Neoplasma aus Plasmazellen, das außerhalb des Knochenmarks auftreten kann
• kann in jedem Organ auftreten, einschließlich des Magen-Darm-Trakts, des ZNS, der Harnblase, der Schilddrüse und der Brust, am häufigsten jedoch in den oberen Atemwegen, z. B. in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen, im Nasopharynx und im Kehlkopf
• die Plasmazellen sind identisch mit denen des Multiplen Myeloms
• negative Befunde bei Röntgenaufnahmen des Skeletts und Knochenmarksbiopsie (2)
• eine intensive Strahlentherapie beseitigt den Tumor bei praktisch allen Patienten
• die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens zum Multiplen Myelom ist geringer.

Isoliertes Plasmozytom des Knochens

• Das solitäre Plasmozytom des Knochens gilt als frühestes Stadium des Multiplen Myeloms - 50 bis 60 % entwickeln sich innerhalb von 5 Jahren zum Multiplen Myelom, 15 % bleiben solitär, 12 % entwickeln ein lokales Rezidiv und 15 % entwickeln neue Fernläsionen.
• Für die Diagnose eines solitären Plasmozytoms des Knochens werden folgende Kriterien herangezogen (alle drei sind erforderlich)
  • durch Biopsie nachgewiesenes Plasmozytom des Knochens an einer einzigen Stelle. Röntgenaufnahmen und Magnetresonanztomographie und/oder FDG-PET-Tomographie (falls durchgeführt) müssen außerhalb der primären Stelle negativ sein. Die primäre Läsion kann mit einer niedrigen M-Komponente im Serum und/oder Urin verbunden sein
  • das Knochenmark enthält keine monoklonalen Plasmazellen
  • keine anderen myelombedingten Organfunktionsstörungen (1)

Referenz:

• (1) Nationales Krebsinstitut 2011. Behandlung von Plasmazellneoplasmen (einschließlich des Multiplen Myeloms)
• (2) Reed V et al. Solitäre Plasmozytome: Outcome und prognostische Faktoren nach definitiver Strahlentherapie. Cancer. 2011;doi: 10.1002/cncr.26031
• (3) Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.