Nachforschungen

Nach der Überweisung erhebt der HNO-Arzt eine Schlafanamnese in Bezug auf die vorliegenden Symptome und führt eine vollständige Hals-Nasen-Ohren-Untersuchung sowie gegebenenfalls eine Hörprüfung durch.

Obwohl die Mehrzahl der Fälle allein aufgrund der klinischen Befunde diagnostiziert wird, können bei einigen Patienten zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein (1,2).

Zu den Untersuchungen, die in der Sekundärversorgung durchgeführt werden, gehören:

• Pulsoxymetrie über Nacht
  • kann zu Hause mit einem tragbaren Pulsoximetriegerät durchgeführt werden
  • Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung werden über Nacht überwacht
  • Sie hat einen hohen positiven prädiktiven Wert (97 %) für die Diagnose einer obstruktiven Schlafapnoe, der negative prädiktive Wert ist jedoch gering (53 %) (da nicht alle Apnoen zu einem Sättigungsabfall führen)
    
    
• Polysomnographie (eine Schlafstudie)
  • derzeit die optimale Untersuchungsmethode für pädiatrische OSA
  • misst Apnoen und Hypopnoen, die häufig kombiniert und als Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) (Gesamtzahl der Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlaf) zur Bestimmung des Schweregrads der Erkrankung verwendet werden
  • zusätzlich werden auch Elektroenzephalographie, Elektrookulographie oder Elektromyographiemessungen durchgeführt

Die Arbeitsgruppe des britischen Royal College of Paediatrics and Child Health stellt fest, dass die Oximetrie als Screening-Instrument nützlich ist, während die Polysomnographie erforderlich ist, um primäres Schnarchen zuverlässig von obstruktiver Schlafapnoe zu unterscheiden.

Verweis:

• (1) Powell S et al. Pädiatrische obstruktive Schlafapnoe. BMJ. 2010;340:c1918
• (2) Powell S. Klinische Übersicht: Pädiatrische obstruktive Schlafapnoe. GPonline 2011