Untersuchungen und Diagnose

Zu den Untersuchungen, die bei Patienten mit Verdacht auf obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) durchgeführt werden, gehören:

• Nacht-Oximetrie
  • Die mittlere Sensitivität und Spezifität des Tests beträgt nur 87 % bzw. 65 %.
  • eine Sauerstoffentsättigung von 4 % wird üblicherweise als Hinweis auf eine Apnoe verwendet
  • Es wird empfohlen, dass bei Patienten mit einer typischen Anamnese und mehr als 10 Entsättigungen von 4 % pro Stunde eine Behandlung ohne weitere detaillierte Untersuchungen eingeleitet werden kann.
  • bei Patienten mit weniger als fünf Entsättigungen pro Stunde und ohne Schlaffragmentierung keine weiteren Untersuchungen erforderlich sind
  • aufgrund der hohen Falsch-Negativ-Rate reicht eine "normale" Oximetrie nicht aus, um ein OSAS auszuschließen
    
    
• eingeschränkte Überwachung der Atmung
  • enthält eine reduzierte Kombination aller Variablen, die bei einer vollständigen PSG vorhanden sind, und umfasst in der Regel eine oder mehrere der folgenden Messungen: Oximetrie, thorako-abdominale Atembewegung und Luftstrom, Aufzeichnungen von Schnarchen, Herzfrequenz oder allgemeine Videoaufnahmen
  • kann oft vom Patienten zu Hause durchgeführt werden und ist daher kostengünstiger
    
    
• Polysomnographie (PSG)
  • eine vollständige PSG ist die ideale Methode zur Diagnose von OSAS
  • erfordert eine Übernachtung für die überwachte Aufzeichnung mehrerer Kanäle, einschließlich EKG, Elektroenzephalographie (EEG), Augenbewegungen und Elektromyographie usw. (1,2)
  • Aufgrund der eingeschränkten Verfügbarkeit und der hohen Kosten der PSG ist die begrenzte Überwachung der Atmung weiter verbreitet.

Die NICE empfiehlt in Bezug auf die diagnostischen Tests für OSAHS (obstruktives Schlafapnoe/Hypopnoe-Syndrom)

• Menschen mit Verdacht auf OSAHS eine Atmungspolygraphie zu Hause anzubieten
  
  
• wenn der Zugang zur Heimatmungspolygraphie begrenzt ist, die Heimoximetrie für Personen mit Verdacht auf OSAHS in Betracht ziehen. Berücksichtigen Sie, dass die Oximetrie allein bei Menschen mit Herzinsuffizienz oder chronischen Lungenkrankheiten ungenau sein kann, um zwischen OSAHS und anderen Ursachen für Hypoxämie zu unterscheiden.
  
  
• Ziehen Sie eine respiratorische Polygraphie oder Polysomnographie in Betracht, wenn die Oximetrieergebnisse negativ sind, der Betroffene aber erhebliche Symptome hat.
  
  
• bei Personen mit Verdacht auf OSAHS eine Atmungspolygraphie im Krankenhaus in Erwägung zu ziehen, wenn eine Atmungspolygraphie und eine Oximetrie zu Hause unpraktisch sind oder eine zusätzliche Überwachung erforderlich ist
  
  
• Erwägung einer Polysomnographie, wenn die Ergebnisse der Atmungspolygraphie negativ sind, die Symptome aber fortbestehen
  
  
• Verwenden Sie die Ergebnisse der Schlafstudie zur Diagnose von OSAHS und zur Bestimmung des Schweregrads von OSAHS (leicht, mittelschwer oder schwer).
  
  
• Schweregrad von OSAHS
  • iwird anhand des Apnoe/Hypopnoe-Index (AHI) bestimmtwie folgt:
    • Mildes OSAHS: AHI von 5 oder mehr bis weniger als 15
    • Moderates OSAHS: AHI von 15 oder mehr bis weniger als 30
    • Schweres OSAHS: AHI von 30 oder mehr

Anmerkung:

• Weitere Untersuchungen sind nicht erforderlich bei
  • unkompliziertem Schnarchen oder gelegentlichen Apnoen ohne Vorgeschichte von übermäßiger Schläfrigkeit
  • nicht erholsamer Schlaf oder Tagesmüdigkeit aufgrund unzureichender Schlafdauer (aus der Anamnese ersichtlich)

Hinweis:

• (1) Greenstone M, Hack M. Obstruktive Schlafapnoe. BMJ. 2014;348:g3745
• (2) NICE (August 2021). Obstruktive Schlafapnoe/Hypopnoe-Syndrom und Adipositas-Hypoventilationssyndrom bei über 16-Jährigen