Schlafstudien

Die Polysomnografie (PSG), die von einem Techniker im Schlaflabor durchgeführt wird, ist die Referenzmethode für die Diagnose von Patienten mit Verdacht auf Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (SAHS) und andere nicht-respiratorische Schlafstörungen

• wird verwendet, um viele Arten von Schlafstörungen, einschließlich SAHS, Narkolepsie und Parasomnien, zu diagnostizieren bzw. auszuschließen
• wird häufig bei Patienten angeordnet, die über Tagesmüdigkeit oder Schläfrigkeit klagen, die durch Schlafunterbrechungen verursacht sein können. Obwohl sie nicht direkt zur Diagnose von Schlafstörungen mit zirkadianem Rhythmus geeignet ist, kann sie zum Ausschluss anderer Schlafstörungen verwendet werden.

Die Polysomnographie ist ein multiparametrischer Test, mit dem alle biophysiologischen Veränderungen, die im menschlichen Körper während des Schlafs auftreten, im Detail untersucht/aufgezeichnet werden.

• Das PSG oder Polysomnogramm, wie der Test genannt wird, misst oder überwacht viele Körperfunktionen, einschließlich der Augenbewegungen (EOG), des Gehirns (EEG), des Herzrhythmus (EKG), der Skelettmuskelaktivierung (EMG) und der Atmung bzw. der Atemanstrengung während des Schlafs, und auf der Grundlage der Beobachtungen kann entschieden werden, ob der PSG-Patient an SAHS leidet
• Die PSG wird in der Regel nachts durchgeführt, außer in bestimmten Sonderfällen, in denen die Tests über zwei Tage hinweg durchgeführt werden
• Verfahren
  • es gibt keine feste Regel, die die Anzahl der Kanäle festlegt, die dem Patienten zur Verfügung gestellt werden sollten; für ein typisches Polysomnogramm beträgt sie zwölf
    • Zwölf ist die Mindestanzahl von Kanälen, die für eine effiziente Durchführung des Tests erforderlich ist. Wenn mehr Merkmale, wie z. B. die Schnarchlautstärke oder der Luftstrom mit einem Schallkopf beobachtet werden sollen, kann eine höhere Anzahl von Kanälen erforderlich sein
    • Bei der Polysomnographie werden in der Regel mindestens zwölf Kanäle aufgezeichnet, wofür mindestens 22 Kabel an den Patienten angeschlossen werden müssen
    • von den zwölf Kanälen
      • drei für das EEG - um festzustellen, ob die Person tatsächlich schläft und in welchem Stadium des Schlafs sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt befindet
      • zur Messung des Luftstroms - ein Kanal
      • zur Erfassung von Kinn- und Beinbewegungen - je ein Kanal
      • zur Messung der REM-Phase - zwei Kanäle
      • EKG - ein Kanal
      • Sauerstoffsättigung - ein Kanal
      • Bewegungen des Brustkorbs und der Bauchdecke - ein Kanal
    • ein Live-Video des schlafenden Patienten wird ebenfalls aufgezeichnet, damit der überwachende Techniker den Patienten von einem Nebenraum aus beobachten kann
      • dieselben Clips können auch vom Arzt zur weiteren Diagnose des Patienten verwendet werden
    • Nachdem der Test durchgeführt wurde, analysiert ein Auswerter - in der Regel eine andere Person als der Techniker - die gesammelten Daten, indem er die Studie in "Epochen" von jeweils 30 Sekunden durchgeht und nach folgenden Kriterien sucht
      • die Schlaflatenz, d. h. die Zeit, die der Patient seit dem Ausschalten des Lichts geschlafen hat (das EEG gibt Aufschluss darüber, ob der Patient wach war oder geschlafen hat)
      • die Schlafeffizienz, d. h. die Minuten des Gesamtschlafs geteilt durch die im Bett verbrachten Minuten
        • In normalen Fällen liegt sie zwischen 85 % und 90 %.
      • Schlafstadien, die auf den Daten der sechs Kanäle, EOG (2), EEG (normalerweise 3 Kanäle) und Kinn-EMG basieren
        • Je nach den gesammelten Informationen wird jede 30-Sekunden-"Epoche" entweder als "wach" oder als eines der fünf Schlafstadien - 1, 2, 3, 4 und REM - klassifiziert. Die Schlafstadien 1 und 2 werden weiterhin als "leichter Schlaf" klassifiziert, während 3 und 4 als "Tiefschlaf" gelten.

Anmerkungen:

• Das Schlafmuster variiert mit dem Alter
  • Bei älteren Menschen ist die Dauer der REM-Phase beispielsweise kürzer als bei jüngeren Menschen. Die REM-Phase nimmt im Allgemeinen 25-35 % der gesamten Schlafzeit ein, während die am häufigsten beobachtete Schlafphase in allen Altersgruppen die Phase 2 ist (außer im Säuglingsalter).
  • Auch die Einnahme von Medikamenten (Antidepressiva) und Alkohol kann die Dauer der Schlafphasen beeinflussen.
• Die PSG ermöglicht auch die Analyse von:
  • Atemunregelmäßigkeiten wie Apnoe oder Hypopnoe, falls vorhanden
    • Apnoe ist das vollständige Aussetzen der Atmung für mindestens 10 Sekunden im Schlaf
    • Hypopnoe bezieht sich auf einen teilweisen Atemstillstand, der ebenfalls mindestens 10 Sekunden dauert
    • Der Apnoe/Hypopnoe-Index (API) wird aus diesen Beobachtungen berechnet
      • bei normalen Personen muss er unter 5 liegen
  • "Arousals", die durch eine plötzliche Veränderung der Gehirnwellenaktivität angezeigt werden
    • eine über dem Normalwert liegende Anzahl von "Arousals" könnte auf Schlafstörungen oder andere Symptome wie Müdigkeit und/oder Schlaflosigkeit hinweisen
  • Herzrhythmus-Anomalien, Körperposition während des Schlafs, Beinbewegungsmuster und Sauerstoffsättigung

Referenz:

• 1) Kushida CA, Littner MR, Morgenthaler T, Alessi CA, Bailey D, Coleman J, et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 2005;28:499-521.