Schweres Asthma

Als schweres Asthma gelten anhaltende Symptome und/oder häufige Asthmaanfälle trotz Behandlung mit hochdosierten Therapien

Beurteilung von schwer zu behandelndem Asthma:

• Patienten mit schwer zu behandelndem Asthma sollten systematisch untersucht werden, einschließlich:
  • Bestätigung der Asthmadiagnose sowie
  • die Ermittlung des Mechanismus der anhaltenden Symptome sowie die Beurteilung der Therapietreue
• Diese Beurteilung sollte durch eine spezielle multidisziplinäre Fachstelle für schwer zu behandelndes Asthma erfolgen, die aus einem Team besteht, das über Erfahrung in der Beurteilung und Behandlung von schwer zu behandelndem Asthma verfügt

Faktoren, die zu schwer behandelbarem Asthma beitragen

• MANGELHAFTE THERAPIEEINHALTUNG – Medizinisches Fachpersonal sollte bei Patienten mit schwer zu behandelndem Asthma stets eine mangelhafte Einhaltung der Erhaltungstherapie in Betracht ziehen, bevor die Behandlung intensiviert wird
• PSYCHOSOZIALE FAKTOREN – Medizinisches Fachpersonal sollte sich bewusst sein, dass schwer zu behandelndes Asthma häufig mit einer begleitenden psychischen Komorbidität einhergeht. Die Beurteilung einer begleitenden psychischen Komorbidität sollte im Rahmen einer Beurteilung von schwer zu behandelndem Asthma erfolgen. Bei Kindern kann dies eine psychosoziale Beurteilung der Familie umfassen
• DYSFUNKTIONELLE ATMUNG – Eine dysfunktionelle Atmung sollte im Rahmen der Beurteilung von Patienten mit schwer zu behandelndem Asthma berücksichtigt werden
• ALLERGIE – Bei Patienten mit schwer zu behandelndem Asthma und wiederholten Krankenhausaufenthalten sollten Allergietests auf Schimmelpilze durchgeführt werden
• ÜBERWACHUNG DER ATEMWEGSREAKTION – Bei Patienten mit schwer zu behandelndem Asthma sollte erwogen werden, die Eosinophilenzahl im induzierten Sputum zu überwachen, um die Steroidbehandlung anzupassen

Quelle:

1. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Britische Leitlinie zur Behandlung von Asthma. Eine nationale klinische Leitlinie.