Überwachung des künftigen Risikos eines akuten Asthmaanfalls bei Erwachsenen und Kindern

Überwachung:

Bewertung des Risikos für künftige Anfälle:

Es ist möglich, Erwachsene und Kinder (ab 5 Jahren) mit Asthma zu identifizieren, die ein erhöhtes Risiko für einen Asthmaanfall haben, und den Grad des Risikos in Verbindung mit verschiedenen Markern zu schichten.

• Das Risiko künftiger Asthmaanfälle sollte bei jeder Asthmauntersuchung bewertet werden, indem nach früheren Anfällen gefragt wird, die aktuelle Asthmakontrolle objektiv bewertet wird und die Verwendung von Asthmamitteln überprüft wird.
  
• Betrachten Sie bei Kindern komorbide atopische Erkrankungen, jüngeres Alter, Fettleibigkeit und Exposition gegenüber Tabakrauch in der Umwelt als Marker für ein erhöhtes Risiko für zukünftige Asthmaanfälle
  
  • stark erhöhtes Risiko
    • frühere Asthmaanfälle in der Vorgeschichte
    • Anhaltende Asthmasymptome
  • mäßig erhöhtes Risiko
    • suboptimale Medikamenteneinnahme (das Verhältnis zwischen der Anzahl der Verschreibungen für Controller-Medikamente und der Gesamtzahl der Verschreibungen für Asthmamedikamente ist <0,5)
    • Komorbide atopische/allergische Erkrankung
    • Familie mit niedrigem Einkommen (1)
    • Vitamin-D-Mangel (1)
  • leicht erhöhtes Risiko
    • jüngeres Alter
    • Exposition gegenüber Tabakrauch in der Umwelt
    • Fettleibigkeit
    • niedrige Bildung der Eltern (1)
  • kein erhöhtes Risiko
    • Geschlecht
    • Wohnsitz in der Stadt
  • unklar (Evidenz mehrdeutig)
    • verminderte Lungenfunktion
    • erhöhte FeNO bei Routineuntersuchungen
    • positive Hautstichtests
    • Vorgeschichte der Allergenexposition
      
• bei Erwachsenen älteres Alter, weibliches Geschlecht, eingeschränkte Lungenfunktion, Fettleibigkeit, Rauchen und Depressionen als Marker für ein leicht erhöhtes Risiko für zukünftige Asthmaanfälle ansehen
  • unklar (begrenzte oder zweideutige Beweise) für ein erhöhtes Anfallsrisiko -> Anaphylaxie in der Vorgeschichte, komorbider gastroösophagealer Reflux, COPD, erhöhter FeNO-Wert bei Routineuntersuchungen, Eosinophilie im Blut, schlechte Adhärenz

Anmerkungen:

• Bei Erwachsenen liegen keine ausreichenden Erkenntnisse darüber vor, ob die folgenden Faktoren mit einem erhöhten Risiko für künftige Asthmaanfälle verbunden sind (1):
  • gleichzeitige Verschreibung von Paracetamol oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten,
  • Deprivation,
  • Untergewicht,
  • häufige fiebrige Infektionen der oberen Atemwege,
  • Diabetes,
  • Umweltverschmutzung,
  • schwarze oder indische Ethnie
  • Absetzen der ICS-Behandlung
    
• keine ausreichenden Erkenntnisse bei Kindern, um zu sagen, ob die folgenden Faktoren mit einem erhöhten Risiko für künftige Asthmaanfälle verbunden sind (1):
  • Serum-Gesamt-IgE,
  • Atopie in der Familienanamnese,
  • Alter bei Auftreten von Asthma,
  • Dauer des Asthmas,
  • Komorbiditäten (gastroösophageale Refluxkrankheit, Diabetes)
  • besondere Bedürfnisse,
  • Gesundheit der Eltern,
  • Familienstand der Eltern
    

Referenz:

1. British Thoracic Society (BTS)/SIGN 2019. British Guideline on the Management of Asthma. A national clinical guideline.