Verwendung des C-reaktiven Proteins (CRP) in der Primärversorgung bei Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege (ambulant erworbene Lungenentzündung (CAP))

Anwendung des C-reaktiven Proteins (CRP) in der Primärversorgung bei Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege (ambulant erworbene Lungenentzündung (CAP))

• bei Patienten mit Symptomen einer Infektion der unteren Atemwege in der Primärversorgung einen Point-of-Care-Test des C-reaktiven Proteins in Erwägung ziehen, wenn nach der klinischen Beurteilung die Diagnose einer Lungenentzündung nicht gestellt wurde und nicht klar ist, ob Antibiotika verschrieben werden sollten (1)
  • die Ergebnisse des C-reaktiven Proteintests als Richtschnur für die Verschreibung von Antibiotika bei Patienten ohne klinische Diagnose einer Lungenentzündung wie folgt zu verwenden:
    
    
    • keine routinemäßige Antibiotikatherapie anbieten, wenn die Konzentration des C-reaktiven Proteins weniger als 20 mg/Liter beträgt
      
      
    • bei einer C-reaktiven Proteinkonzentration zwischen 20 mg/Liter und 100 mg/Liter eine verzögerte Verschreibung von Antibiotika in Erwägung zu ziehen (eine Verschreibung, die bei einer Verschlechterung der Symptome zu einem späteren Zeitpunkt erfolgt)
      
      
    • eine Antibiotikatherapie anbieten, wenn die Konzentration des C-reaktiven Proteins über 100 mg/Liter liegt

Anmerkungen:

Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse von Studien zur Primärversorgung hat gezeigt, dass ein Point-of-Care-Test auf CRP dazu beiträgt, die Verschreibung von Antibiotika bei der Indexkonsultation für Patienten mit Infektionskrankheiten deutlich zu reduzieren (2)

• die meisten Patienten, die in der Allgemeinmedizin behandelt werden, haben CRP-Werte von weniger als 20 mg/L
  • durch die Vermeidung der Verabreichung von Antibiotika an Patienten mit solch niedrigen CRP-Werten kann der unnötige Einsatz von Antibiotika verringert werden (3)

Referenz:

1. NICE (Dezember 2014). Lungenentzündung - Diagnose und Management von ambulant und im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung bei Erwachsenen
2. Huang Y, Chen R, Wu T, Wei X, Guo A. Association between point-of-care CRP testing and antibiotic prescribing in respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of primary care studies. Br J Gen Pract. 2013;63:e787-e794. doi: 10.3399/bjgp13X674477
3. Cals JW, Schot MJ, de Jong SA, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of-Care-Testung des C-reaktiven Proteins und Verschreibung von Antibiotika bei Infektionen der Atemwege: eine randomisierte kontrollierte Studie. Ann Fam Med. 2010;8:124-133. doi: 10.1370/afm.1090