Die NICE-Leitlinien sind im Folgenden zusammengefasst:
Dieser Leitfaden wurde in der Erwartung erstellt, dass die Impfung gegen Influenza in Übereinstimmung mit den nationalen Richtlinien durchgeführt wird. Die Impfung ist das wirksamste Mittel zur Vorbeugung einer Grippeerkrankung, und die in diesem Leitfaden beschriebenen Medikamente sind kein Ersatz für die Impfung. Dieser Leitfaden gilt nicht für den Fall einer Pandemie, einer drohenden Pandemie oder einer weit verbreiteten Epidemie eines neuen Influenzastammes, gegen den es in der Bevölkerung keine oder nur eine geringe Resistenz gibt.
- Oseltamivir und Zanamivir werden im Rahmen ihrer Zulassungen für die Behandlung der Influenza bei Erwachsenen und Kindern empfohlen, wenn alle der folgenden Umstände zutreffen:
- Nationale Überwachungsprogramme deuten darauf hin, dass das Influenzavirus A oder B im Umlauf ist
- die Person gehört zu einer definierten "Risikogruppe".
- die Person weist eine grippeähnliche Erkrankung auf und die Behandlung kann innerhalb von 48 Stunden (bzw. innerhalb von 36 Stunden bei der Behandlung mit Zanamivir bei Kindern) nach Auftreten der Symptome gemäß den zugelassenen Indikationen begonnen werden
- Für die Zwecke dieser Leitlinien werden "Risikopersonen" als Personen definiert, die einen oder mehrere der folgenden Punkte aufweisen:
- chronische Atemwegserkrankung (einschließlich Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
- chronische Herzerkrankung
- chronische Nierenerkrankung
- chronische Lebererkrankung
- chronische neurologische Erkrankungen
- Diabetes mellitus
- Menschen, die 65 Jahre oder älter sind, und Menschen, die möglicherweise immunsupprimiert sind, werden für die Zwecke dieser Leitlinien ebenfalls als "gefährdet" definiert
- Die Entscheidung für Oseltamivir oder Zanamivir unter den beschriebenen Umständen sollte nach Rücksprache zwischen dem medizinischen Fachpersonal, dem Patienten und den Betreuern getroffen werden
- Während örtlich begrenzter Ausbrüche grippeähnlicher Erkrankungen (außerhalb der Zeiträume, in denen die nationale Überwachung anzeigt, dass das Influenzavirus in der Bevölkerung zirkuliert) können Oseltamivir und Zanamivir zur Behandlung der Influenza bei "Risikopersonen" angeboten werden, die in Langzeitwohn- oder Pflegeheimen leben. Diese Behandlungen sollten jedoch nur dann angeboten werden, wenn mit hoher Sicherheit davon ausgegangen werden kann, dass es sich bei dem Erreger eines lokal begrenzten Ausbruchs um Influenza handelt (in der Regel auf der Grundlage virologischer Nachweise einer Influenzainfektion im ersten Fall).
- Amantadin wird für die Behandlung der Influenza nicht empfohlen.
Die NICE-Leitlinien beziehen sich nicht auf die Umstände einer Pandemie oder einer weit verbreiteten Epidemie eines neuen Influenzastammes, gegen den es in der Bevölkerung nur eine geringe Resistenz gibt.
Ausführlichere Leitlinien finden Sie in der vollständigen Technologiebewertung (1).
Referenz:
- NICE-Leitlinie (Februar 2009). Leitlinie zur Verwendung von Zanamivir, Oseltamivir und Amantadin zur Behandlung der Influenza.