Enuresis-Alarme sind die wirksamste Behandlung der nächtlichen Enuresis - die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder 14 aufeinanderfolgende trockene Nächte erreichen, ist bei Alarmbehandlungen 13 Mal höher als bei Placebos (1).
- Die Klingel- und Tampontechnik ist ein Beispiel für einen Enuresis-Alarm und ist eine Form der Verhaltenstherapie, die häufig zur Behandlung der nächtlichen Enuresis bei Kindern eingesetzt wird
- Ein Kissen wird unter die Bettdecke gelegt und an ein Alarmsystem angeschlossen, das jedes Mal ertönt, wenn der Urin mit einem Sensor in Berührung kommt. Ziel ist es, dem Kind beizubringen, dass es auf eine volle Blase reagiert. Zu den neueren Techniken gehört ein Sensor, der an der Unterwäsche des Kindes befestigt wird, wobei der Alarm an das Handgelenk oder den Pyjamakragen angeschlossen wird.
- Viele Eltern beklagen sich darüber, dass der Alarm alle im Haus aufweckt, außer dem Kind, das nässt. In diesen Fällen ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass die Eltern das Kind vollständig aufwecken, wenn der Alarm losgeht, da sonst der Zyklus von Empfindung und Rückmeldung nie abgeschlossen wird
- Die Ansprechraten sind gut, etwa 70-90 %. Einige 20-30 % erleiden einen Rückfall, sprechen aber oft auf eine erneute Behandlung an. Die durchschnittliche Dauer beträgt 6 Monate; 1 Monat für die Nachbehandlung.
Situationen, in denen Enuresis-Alarme weniger erfolgreich sind, sind u. a. Familien, in denen die Eltern intolerant oder wenig enthusiastisch sind, Familien, in denen es psychische Belastungen oder soziale Unruhen gibt, in denen auch tagsüber Symptome auftreten oder in denen eine schwere nächtliche Enuresis vorliegt (1).
Einiges deutet darauf hin, dass Alarme wirksamer sein können als Trockenbetttraining, Desmopressin und Imipramin (2,3).
Das "Überlernen" kann eine erfolgreiche Alarmbehandlung ergänzen und dazu beitragen, die Rückfallquote zu senken. Nach 14 aufeinanderfolgenden trockenen Nächten wird das Kind dazu angehalten, zusätzliche Flüssigkeit zu trinken, um die Blase zu "überkonditionieren". Die Alarmbehandlung wird dann so lange fortgesetzt, bis wieder 14 aufeinanderfolgende trockene Nächte erreicht sind (4).
Zu den anderen verfügbaren Alarmen gehören am Körper getragene Alarme (bei denen der winzige Sensor an der Hose des Kindes befestigt und der Alarm am Schlafanzug getragen oder ferngesteuert angebracht wird) und Vibrationsalarme (4).
NICE erklärt, dass (5):
- Ein Alarm sollte als Erstbehandlung für Kinder und Jugendliche angeboten werden, deren Bettnässen nicht auf Ratschläge zur Flüssigkeitszufuhr, zum Toilettengang oder zu einem geeigneten Belohnungssystem anspricht, es sei denn:
- der Arzt hält einen Alarm für das Kind oder den Jugendlichen oder deren Eltern und Betreuer für unerwünscht oder einen Alarm für ungeeignet, insbesondere wenn:
- das Bettnässen sehr selten auftritt (d. h. weniger als 1-2 nasse Betten pro Woche)
- die Eltern oder Betreuer emotionale Schwierigkeiten haben, mit der Last des Bettnässens fertig zu werden die Eltern oder
- die Eltern oder Betreuer drücken Wut, Negativität oder Schuldgefühle gegenüber dem Kind oder Jugendlichen aus
- die Reaktion auf einen Alarm sollte nach 4 Wochen bewertet und die Behandlung fortgesetzt werden, wenn das Kind oder der Jugendliche erste Anzeichen einer Reaktion zeigt
- die Behandlung sollte nur dann abgebrochen werden, wenn es keine frühen Anzeichen einer Reaktion gibt
- Die Alarmbehandlung sollte bei Kindern und Jugendlichen mit Bettnässen, die Anzeichen für ein Ansprechen zeigen, so lange fortgesetzt werden, bis mindestens zwei Wochen lang ununterbrochen trockene Nächte erreicht wurden.
- Es sollte geprüft werden, ob die Alarmbehandlung fortgesetzt werden soll, wenn nach 3 Monaten keine vollständige Trockenheit erreicht ist. Die Alarmbehandlung sollte nur dann fortgesetzt werden, wenn sich das Bettnässen weiter verbessert und das Kind oder der Jugendliche sowie die Eltern oder Betreuer motiviert sind, die Behandlung fortzusetzen.
- Die Alarmbehandlung sollte nicht als Option für das Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen mit
- Symptomen am Tag und Bettnässen
- sekundärem Bettnässen
- Erwägung eines Alarms zur Behandlung des Bettnässens bei Kindern unter 7 Jahren, je nach ihren Fähigkeiten, ihrer Reife, ihrer Motivation und ihrem Verständnis für den Alarm
- Erwägung eines alternativen Alarmtyps (z. B. eines Vibrationsalarms) zur Behandlung des Bettnässens bei Kindern und Jugendlichen mit einer Hörbehinderung
- mangelndes Ansprechen auf die Alarmbehandlung
- Wenn das Bettnässen nicht auf die anfängliche Alarmbehandlung anspricht, bieten Sie an:
- eine Kombinationsbehandlung mit einem Alarm und Desmopressin oder
- Desmopressin allein, wenn die fortgesetzte Verwendung eines Alarms für das Kind oder den Jugendlichen oder seine Eltern und Betreuer nicht mehr akzeptabel ist
- Kindern und Jugendlichen mit Bettnässen Desmopressin allein anbieten, wenn nach einer Erstbehandlung mit einem Alarm eine teilweise Reaktion auf eine Kombination aus Alarm und Desmopressin eingetreten ist
Referenz: