NICE-Leitlinien - Anwendung der Elektrokonvulsionstherapie (ECT)

Zusammenfassende Punkte der Leitlinien:

• Erwägen Sie die EKT bei schweren, lebensbedrohlichen Depressionen und wenn eine schnelle Reaktion erforderlich ist oder wenn andere Behandlungen versagt haben
• Die EKT sollte nicht routinemäßig bei Menschen mit mittelschweren Depressionen eingesetzt werden, sondern nur dann in Betracht gezogen werden, wenn die Depression auf mehrere Behandlungen nicht angesprochen hat.
• sicherstellen, dass die betroffene Person umfassend über die Risiken und den Nutzen einer EKT informiert ist20. Dokumentieren Sie die Bewertung und berücksichtigen Sie:
  • die mit einer Vollnarkose verbundenen Risiken
  • medizinische Komorbiditäten
  • mögliche unerwünschte Ereignisse, insbesondere kognitive Beeinträchtigungen
  • die Risiken, die mit dem Verzicht auf eine EKT verbunden sind
• Treffen Sie die Entscheidung für eine EKT möglichst gemeinsam mit der betroffenen Person und berücksichtigen Sie dabei den Mental Health Act 2007. Außerdem
  • eine gültige informierte Zustimmung ohne Druck oder Zwang einholen
  • die Person auf ihr Recht hinweisen, ihre Zustimmung jederzeit zu widerrufen
  • Halten Sie sich an die anerkannten Leitlinien zur Einwilligung und beziehen Sie Anwälte oder Betreuer ein.
  • wenn eine informierte Zustimmung nicht möglich ist, die EKT nur dann verabreichen, wenn sie nicht im Widerspruch zu einer gültigen Patientenverfügung steht, und den Anwalt oder Betreuer der Person konsultieren.

Anmerkungen:

• In früheren NICE-Leitlinien (2) wurde ebenfalls empfohlen, dass:
  • Die EKT sollte nur dann eingesetzt werden, wenn eine schnelle und kurzfristige Besserung der schweren Symptome erreicht werden soll, nachdem sich ein angemessener Versuch mit anderen Behandlungsmöglichkeiten als unwirksam erwiesen hat und/oder wenn der Zustand als potenziell lebensbedrohlich angesehen wird, und zwar bei Personen mit:
    ° schwerer depressiver Erkrankung
    Katatonie
    ° einer anhaltenden oder schweren manischen Episode
  • Die mit der EKT verbundenen Risiken können während der Schwangerschaft, bei älteren Menschen sowie bei Kindern und Jugendlichen erhöht sein, weshalb Ärzte bei diesen Gruppen besondere Vorsicht walten lassen sollten, wenn sie eine EKT-Behandlung in Betracht ziehen.
  • Der klinische Zustand sollte nach jeder EKT-Sitzung beurteilt werden, und die Behandlung sollte beendet werden, wenn eine Reaktion erzielt wurde, oder früher, wenn es Anzeichen für unerwünschte Wirkungen gibt. Die kognitiven Funktionen sollten fortlaufend überwacht werden, zumindest aber am Ende jeder Behandlung.
  • Eine Wiederholung der EKT sollte nur bei Personen in Betracht gezogen werden, die an einer schweren depressiven Erkrankung, Katatonie oder Manie leiden und die zuvor gut auf die EKT angesprochen haben. Bei Patienten, die eine akute Episode durchmachen, aber zuvor nicht darauf angesprochen haben, sollte ein erneuter Versuch einer EKT erst unternommen werden, nachdem alle anderen Optionen in Betracht gezogen und die Risiken und Vorteile mit dem Betroffenen und/oder gegebenenfalls seinem Betreuer/Vertreter besprochen wurden.

Ausführliche Informationen finden Sie in den vollständigen Leitlinien (1,2).

Verweis:

• 1) NICE (Oktober 2009). Depressionen.
• 2)NICE (2003). Leitlinie - zur Anwendung der Elektrokrampftherapie