Gesundheitscheck und Laborüberwachung für Patienten mit bipolarer Störung

• Alle Patienten mit bipolarer Störung sollten jährlich einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden, in der Regel in der Primärversorgung, um sicherzustellen, dass die folgenden Punkte jedes Jahr überprüft werden:
  • Lipidwerte, einschließlich des Cholesterinspiegels bei allen Patienten über 40, auch wenn es keine anderen Anzeichen für ein Risiko gibt
  • Plasmaglukosespiegel
  • Gewicht
  • Raucherstatus und Alkoholkonsum
  • Blutdruck
    
    
• Leitlinien für Untersuchungen, die über die oben beschriebenen jährlichen Kontrollen hinausgehen:
  • Schilddrüsenfunktionstests
    • bei Patienten unter Lithiumtherapie - zu Beginn und alle 6 Monate; bei Anzeichen einer Verschlechterung häufiger
  • Leberfunktionstests
    • bei Patienten, die entweder Valproat oder Carbamazepin erhalten - zu Beginn und nach 6 Monaten
  • Nierenfunktionstests
    • bei Patienten, die Lithium erhalten
      • zu Beginn und alle 6 Monate; häufiger, wenn es Anzeichen für eine Verschlechterung gibt oder der Patient beginnt, Medikamente wie ACE-Hemmer, Diuretika oder NSAIDs einzunehmen
  • vollständiges Blutbild
    • bei Lithiumtherapie - nur wenn klinisch angezeigt
    • bei Einnahme von Valproat oder Carbamazepin - zu Beginn und nach 6 Monaten
  • Blutzucker
    • bei antipsychotischer Therapie - zu Beginn und nach 3 Monaten (und nach 1 Monat, wenn Olanzapin eingenommen wird); häufiger, wenn es Anzeichen für erhöhte Werte gibt
  • Lipidprofil
    • bei antipsychotischer Therapie - zu Beginn und nach 3 Monaten; häufiger, wenn Anzeichen für erhöhte Werte vorliegen
  • Prolaktin - bei Risperidon zu Beginn der Behandlung und bei Auftreten von Symptomen einer Hyperprolaktinämie messen
  • EKG - Messung zu Beginn der Behandlung mit Antipsychotika oder Lithium, wenn Risikofaktoren für eine kardiovaskuläre Erkrankung bestehen oder eine solche vorliegt
  • Gewicht
    • bei antipsychotischer Therapie - zu Beginn und alle 3 Monate im ersten Jahr; häufiger, wenn der Patient schnell an Gewicht zunimmt
    • bei einer Lithiumtherapie - zu Beginn und bei Bedarf, wenn der Patient schnell an Gewicht zunimmt
    • bei einer Valproat-Therapie - zu Beginn und nach 6 Monaten, wenn der Patient schnell an Gewicht zunimmt
    • bei einer Carbamazepin-Therapie - zu Beginn und nach 6 Monaten, wenn der Patient rasch an Gewicht zunimmt
  • Serumspiegel des Arzneimittels
    • Lithium - 1 Woche nach Beginn und 1 Woche nach jeder Dosisänderung, bis die Werte stabil sind, dann alle 3 Monate
    • Valproat - nur bei Anzeichen von Unwirksamkeit, schlechter Adhärenz oder Toxizität
    • Carbamazepin - alle 6 Monate

Referenz:

1. NICE (Juli 2006). Bipolare Störung.