Methadon und Verlängerung des QT-Intervalls

• bei Patienten, die Methadon einnehmen, besteht das Risiko einer Verlängerung des QT-Intervalls, insbesondere bei hohen Dosen (1)
  • es gibt Hinweise darauf, dass sehr hoch dosiertes Methadon mit Torsade de pointes in Verbindung gebracht werden kann (2)
• Es wird empfohlen, dass Patienten mit den folgenden Risikofaktoren für eine QT-Intervall-Verlängerung während der Einnahme von Methadon sorgfältig überwacht werden:
  • Herz- oder Lebererkrankungen, Elektrolytanomalien, gleichzeitige Behandlung mit CYP-3A4-Hemmern oder Arzneimitteln, die eine QT-Intervall-Verlängerung verursachen können (1)
    • Außerdem sollte jeder Patient, der mehr als 100 mg Methadon pro Tag benötigt, genau überwacht werden (1).
    • In den RCGP-Leitlinien wird auch darauf hingewiesen, dass das Risiko einer QT-Intervall-Verlängerung dosisabhängig sein kann (3)
      • "... Methadon kann ein Risikofaktor für QT-Verlängerung und Torsade de pointes sein, wobei die Wirkung möglicherweise dosisabhängig ist... empfiehlt die Überwachung von Patienten, die eine hohe Dosis Methadon (>100 mg täglich) einnehmen und bei denen gegebenenfalls andere Risikofaktoren für eine QT-Intervall-Verlängerung vorliegen..."

Referenz:

• (1) Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz 2006;31:1-12.
• (2) Krantz MJ et al. Torsade de pointes in Verbindung mit sehr hoch dosiertem Methadon. Ann Intern Med. 2002 Sep 17;137(6):501-4.
• (3) RCGP (2007). Drogenmissbrauch und -abhängigkeit: UK guidelines on clinical management