Geringe Knochenmineraldichte bei Menschen mit Anorexia nervosa

Niedrige Knochenmineraldichte bei Menschen mit Anorexia nervosa

• Die Ergebnisse der Knochenmineraldichte sollten bei Menschen mit Anorexia nervosa nur von einer Fachkraft interpretiert und erläutert werden, die über die entsprechenden Kenntnisse und Kompetenzen verfügt.
  
  
• vor einer Knochendichtemessung mit der betroffenen Person und ihren Familienangehörigen oder Betreuern zu besprechen, warum sie nützlich sein könnte
  
  
• erklären Sie Menschen mit Anorexia nervosa, dass die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung und Behandlung einer niedrigen Knochenmineraldichte darin besteht, ein gesundes Körpergewicht oder einen altersgemäßen BMI zu erreichen und zu halten
  
  
• Erwägung einer Untersuchung der Knochenmineraldichte unter den folgenden Umständen:
  
  
  • nach 1 Jahr Untergewicht bei Kindern und Jugendlichen, oder früher, wenn sie Knochenschmerzen oder wiederkehrende Frakturen haben
    
    
  • nach 2 Jahren Untergewicht bei Erwachsenen, oder früher, wenn sie Knochenschmerzen oder wiederkehrende Frakturen haben
    
    
• bei Kindern und Jugendlichen mit Wachstumsverzögerungen Messungen der Knochendichte, die die Knochengröße berücksichtigen (z. B. die scheinbare Knochendichte [BMAD])
  
  
• Eine erneute Untersuchung der Knochenmineraldichte sollte bei Menschen mit anhaltendem Untergewicht in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn eine Hormonbehandlung durchgeführt wird oder wenn über deren Einsatz entschieden wird.
  
  
  • Bei Menschen mit Anorexia nervosa sollte die Untersuchung der Knochenmineraldichte jedoch nicht häufiger als einmal pro Jahr wiederholt werden, es sei denn, sie entwickeln Knochenschmerzen oder wiederkehrende Frakturen.
    
    
• eine orale oder transdermale Östrogentherapie sollte nicht routinemäßig zur Behandlung einer niedrigen Knochenmineraldichte bei Kindern oder Jugendlichen mit Anorexia nervosa angeboten werden
  
  
• Lassen Sie sich von einem Facharzt für Pädiatrie oder Endokrinologie beraten, bevor Sie eine Hormonbehandlung für eine niedrige Knochenmineraldichte beginnen. Koordinieren Sie jede Behandlung mit dem Team für Essstörungen (1)
  
  
• Transdermales 17-Beta-Estradiol (mit zyklischem Progesteron) sollte für junge Frauen (13-17 Jahre) mit Anorexia nervosa in Betracht gezogen werden, die langfristig ein niedriges Körpergewicht und eine geringe Knochenmineraldichte mit einem Knochenalter von über 15 Jahren aufweisen.
  
  
• Inkrementelle physiologische Östrogendosen sollten bei jungen Frauen (13-17 Jahre) mit Anorexia nervosa in Betracht gezogen werden, die eine verzögerte Pubertät, ein langfristig niedriges Körpergewicht und eine niedrige Knochenmineraldichte mit einem Knochenalter unter 15 Jahren aufweisen.
  
  
• Bisphosphonate sollten bei Frauen (ab 18 Jahren) mit Anorexia nervosa in Betracht gezogen werden, die langfristig ein niedriges Körpergewicht und eine geringe Knochenmineraldichte aufweisen
  • Nutzen und Risiken (einschließlich des Risikos teratogener Wirkungen) müssen mit den Frauen vor Beginn der Behandlung besprochen werden.
    
    
• Menschen mit Anorexia nervosa und Osteoporose oder damit zusammenhängenden Knochenerkrankungen sollte geraten werden, anstrengende körperliche Aktivitäten und Aktivitäten zu vermeiden, die das Risiko von Stürzen oder Knochenbrüchen deutlich erhöhen.

Referenz:

• NICE (Mai 2017). Essstörungen: Erkennung und Behandlung