Paroxetin

Paroxetin ist ein selektiver 5-HT-Wiederaufnahmehemmer, dessen Einnahme am Morgen zu einer leichten Verbesserung des Schlafes führt.

Zugelassene Indikationen im Vereinigten Königreich:

• depressive Erkrankung
• Zwangsstörung
• Panikstörung
• soziale Phobie
• posttraumatische Belastungsstörung
• generalisierte Angststörung

Die übliche Anfangsdosis beträgt 20 mg einmal täglich; die Dosis-Wirkungs-Kurve flacht bei 20 mg ab, obwohl bei der Behandlung von depressiven Erkrankungen, Panikstörungen und sozialer Phobie Dosen von bis zu 50 mg verabreicht werden können (im Vereinigten Königreich ist eine Höchstdosis von 60 mg pro Tag zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen).

Anwendung von Paroxetin bei Patienten unter 18 Jahren:

Paroxetin ist nun bei Patienten unter 18 Jahren mit schweren depressiven Störungen kontraindiziert (1)

Ein kürzlich abgeschlossenes Programm klinischer Studien an Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren konnte keine Wirksamkeit bei schweren depressiven Störungen nachweisen, und die Rate der gemeldeten unerwünschten Ereignisse war in der Paroxetin-Gruppe im Vergleich zur Placebo-Gruppe doppelt so hoch, darunter: verminderter Appetit, Tremor, Schwitzen, Feindseligkeit, Hyperkinesie, Unruhe, emotionale Labilität (einschließlich Weinen, Stimmungsschwankungen, Selbstverletzung, Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche)

Hinweis: Wenn einem Kind oder Jugendlichen ein Antidepressivum verschrieben wird, sollte es sich um Fluoxetin handeln, und dieses sollte nur nach einer Beurteilung und Diagnose durch einen Kinder- und Jugendpsychiater verschrieben werden.(2)

Entzugserscheinungen im Zusammenhang mit Paroxetin (3)

Das Absetzen von SSRI – einschließlich Paroxetin – führt zu einem Entzugs- oder Absetzsyndrom. Es ist mittlerweile anerkannt, dass dieses Syndrom manchmal schwerwiegende, belastende und beeinträchtigende Symptome verursachen kann. Dazu gehören:

• Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Gleichgewichtsstörungen
• starkes Schwitzen
• Übelkeit und Durchfall
• Reizbarkeit, Angstzustände oder Verwirrung
• Stimmungsabfall
• Selbstmordgedanken
• Muskelkater und Zittern
• Unwohlsein.

Diese Symptome treten typischerweise innerhalb weniger Tage nach Absetzen des SSRI auf, können jedoch je nach Halbwertszeit des Arzneimittels auch früher oder später auftreten.

Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels sollte die Fachinformation konsultiert werden.

Quelle:

1. Schreiben von GlaxoSmithKline Betreff: Seroxat (Paroxetinhydrochlorid) – Kontraindikation bei Kindern unter 18 Jahren zur Behandlung einer schweren depressiven Störung (SRX/MLP/03/08454/1 – Juni 2003)
2. NICE. Depressionen bei Kindern und Jugendlichen: Erkennung und Behandlung. NICE-Leitlinie NG134. Veröffentlicht im Juni 2019
3. Palmer EG et al. Absetzen von SSRI-Antidepressiva: Empfehlungen für die Primärversorgung. Br J Gen Pract. 23. Februar 2023;73(728):138–140.