Schizoide Persönlichkeitsstörung

Die schizoide Persönlichkeitsstörung (ScPD) gehört zusammen mit der schizotypischen Persönlichkeitsstörung (SPD) und der paranoiden Persönlichkeitsstörung zum Cluster A der Persönlichkeitsstörungen.

• es handelt sich um eine seltene Erkrankung mit einer Prävalenz von <1 % in der Allgemeinbevölkerung
  • in der obdachlosen Bevölkerung ist die Prävalenz höher (1,2)

Menschen mit einer schizoiden Persönlichkeitsstörung haben typischerweise wenig oder kein soziales Engagement - sie neigen dazu, einsam zu sein, haben keinen Sinn für Humor und werden als langweilig empfunden (2).

• Der Stereotyp einer solchen Person ist groß, asthenisch gebaut, schlaksig und trägt schlecht sitzende, unmodische Kleidung.

Die ScPD wird aus folgenden Gründen als eng mit der Schizophrenie verwandt angesehen:

• ScPD wird häufig vor dem Ausbruch der Schizophrenie beobachtet
  • eine Studie, die an Patienten mit Schizophrenie durchgeführt wurde, ergab, dass 85 % der Probanden prämorbide Persönlichkeitsstörungen aufwiesen, einschließlich ScPD (27,5 %) und SPD (12,5 %)
• außerdem besteht eine häufige Komorbidität mit Schizophrenie
• die hohe Übergangsrate zu psychotischen Störungen

Die Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen, 4. überarbeitete Fassung (DSM-IV-TR) für die Diagnose der schizoiden Persönlichkeitsstörung sind

A. Ein durchdringendes Muster der Loslösung von sozialen Beziehungen und eine eingeschränkte Bandbreite des Ausdrucks von Emotionen im zwischenmenschlichen Bereich, das im frühen Erwachsenenalter beginnt und in einer Vielzahl von Kontexten auftritt, was durch vier (oder mehr) der folgenden Punkte angezeigt wird:

• Weder wünscht noch genießt er enge Beziehungen, einschließlich der Zugehörigkeit zu einer Familie
• wählt fast immer einsame Aktivitäten
• hat wenig, wenn überhaupt, Interesse an sexuellen Erfahrungen mit anderen Menschen
• hat Freude an wenigen, wenn überhaupt, Aktivitäten
• hat keine engen Freunde oder Vertrauten außer Verwandten ersten Grades
• scheint gleichgültig gegenüber dem Lob oder der Kritik von anderen zu sein
• zeigt emotionale Kälte, Abgeklärtheit oder abgeflachte Affektivität

B. Tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Schizophrenie, einer affektiven Störung mit psychotischen Zügen, einer anderen psychotischen Störung oder einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung auf und ist nicht auf die unmittelbaren physiologischen Auswirkungen eines allgemeinen Gesundheitszustands zurückzuführen.

Anmerkung: Wenn die Kriterien vor dem Ausbruch der Schizophrenie erfüllt sind, fügen Sie "prämorbid" hinzu (z. B. "schizoide Persönlichkeitsstörung [prämorbid]") (2)

Verweis:

• (1) Via E et al. Structural alterations of the pyramidal pathway in schizoid and schizotypal cluster A personality disorders. Int J Psychophysiol. 2016;110:163-170
• (2) Angstman KB, Rasmussen NH. Persönlichkeitsstörungen: Überblick und klinische Anwendung in der täglichen Praxis. Am Fam Physician. 2011;84(11):1253-60.