Der Beginn der Symptome kann akut oder schleichend sein und in 60 % der Fälle mit einem auslösenden Ereignis einhergehen.
Die Patienten können einen kontinuierlichen Verlauf der Symptome haben (bei 70 %) oder einen zu- und abnehmenden Verlauf (bei 23 %) (1),
Bei Patienten mit schweren Symptomen ist der Verlauf langanhaltend und gleichmäßig, wobei die Symptome mit der Zeit langsam abnehmen. Die Symptome verschlimmern sich in gewissem Maße bei Stress, ein episodischer Verlauf ist jedoch ungewöhnlich, es sei denn, es liegt auch eine affektive Störung zugrunde.
In 15 % der Fälle kommt es zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs. Bei diesen Patienten handelt es sich am ehesten um Männer mit einem frühen Erkrankungsalter und einem Bedürfnis nach Symmetrie und Exaktheit. Schlechte prognostische Indikatoren sind auch das Vorhandensein einer zwanghaften Persönlichkeit und der relative Schweregrad der Symptome.
Bei etwa zwei Dritteln der Fälle tritt jedoch innerhalb eines Jahres eine Besserung ein.
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