Antiphospholipid-Antikörper

Antiphospholipid-Antikörper (APA) sind eine heterogene Gruppe von Antikörpern, die sich gegen Plasmaproteine richten, die an Phospholipide binden.

• werden bei 1-5 % der scheinbar gesunden Personen beobachtet
• die Prävalenz nimmt mit dem Alter zu und kann durch chronische Krankheiten, Infektionen, bösartige Erkrankungen und bestimmte Medikamente beeinflusst werden
• sie kann als primäres Phänomen oder sekundär zu anderen Erkrankungen wie Bindegewebserkrankungen, Infektionen und bösartigen Erkrankungen auftreten (2)
• Zu den Arten von Antiphospholipid-Antikörpern gehören
  • das Lupus-Antikoagulans
    • die Spezifikität für Thrombose ist bei LA höher als bei aCL oder Anti-β2-Glykoprotein-I-Antikörpern (Anti-β2GPI)
    • sie ist auch größer für höhere als für niedrigere aCL-Titer
  • Anti-β2-Glykoprotein-I-Antikörper (Anti-β2GPI)
  • Anti-Cardiolipin-Antikörper (1)
• Geeignete Labortests für den Nachweis von APAs sind u. a:
  • Lupus-Antikoagulanz-Assays -
    • ein funktioneller Test, der auf einer Kombination mehrerer Gerinnungstests beruht
    • weist Immunglobuline nach, die in vitro verlängerte Gerinnungszeiten verursachen, aber in vivo mit Thrombose assoziiert sind
    • Einige häufig verwendete Tests sind die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT), die verdünnte Russell's Viper-Gift-Zeit (dRVVT) und die Kaolin-Gerinnungszeit (KCT).
  • Cardiolipin-ELISA - weist Antikörper gegen Cardiolipin und Cardiolipin-gebundenes β2-Glykoprotein I nach
  • Anti-β2-Glykoprotein I-ELISA - Antikörper gegen β2-Glykoprotein I
• bei Patienten, bei denen alle drei Tests positiv sind, besteht ein höheres Risiko für Schwangerschaftsmorbidität oder Thromboembolien

Referenz:

• (1) Cohen D et al. Diagnose und Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms. BMJ. 2010;340:c2541
• (2) Giannakopoulos B, Krilis SA.Die Pathogenese des Antiphospholipid-Syndroms. N Engl J Med. 2013;368(11):1033-44
• (3) Keeling D et al.Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.