Lupus-Antikoagulans

Lupus-Antikoagulanzien (LA) sind eine heterogene Klasse von Immunglobulinen, die eine paradoxe Wirkung auf die Blutgerinnung haben: in vivo werden sie mit rezidivierenden Thrombosen in Verbindung gebracht und in vitro erhöhen sie die phospholipidabhängige Gerinnungszeit (bekannt als Lupus-Antikoagulanz-Aktivität) (1)

• Das Lupus-Antikoagulans ist ein Immunglobulin, IgG oder IgM, das an Phospholipide bindet und verhindert, dass Gerinnungsreaktionen auf der Thrombozytenoberfläche stattfinden
• wird mit arterieller und venöser Thrombose und wiederkehrenden Spontanaborten in Verbindung gebracht

Die Anti-Phospholipid-Antikörper LA treten häufig in Verbindung mit Anti-Cardiolipin-Antikörpern (aCL) auf - 59 % der Patienten mit SLE, die LA haben, haben auch aCL, und 45 % mit SLE und aCL haben auch LA.

• LA können auch bei anderen Autoimmunerkrankungen, als Reaktion auf Medikamente wie Phenothiazine und bei Patienten mit Infektionskrankheiten wie AIDS auftreten. Oft wird keine Grunderkrankung gefunden.

Klinisch sind diese Antikörper von Bedeutung:

• Zwei systemische Übersichten haben gezeigt, dass ein starker Zusammenhang zwischen der gerinnungshemmenden Aktivität des Lupus und thrombotischen und geburtshilflichen Komplikationen des Syndroms besteht (1).
• LA ist stark assoziiert mit
  • venösen Thrombosen - sowohl bei SLE als auch in der Allgemeinbevölkerung, wobei dieser Zusammenhang bei Personen unter 50 Jahren wesentlich stärker ausgeprägt ist
  • Schlaganfall - sowohl bei SLE als auch in der Allgemeinbevölkerung, wobei der Effekt bei Personen unter 50 Jahren deutlich stärker ist
  • Verlust des Fötus in einer Schwangerschaft von mehr als 10 Wochen (1)

Referenz:

• (1) Cohen D et al. Diagnose und Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms. BMJ. 2010;340:c2541