Duplikation der proximalen Phalanx

Die partielle oder vollständige Duplikation des proximalen Daumenglieds kann auf verschiedene Weise behandelt werden:

• wenn der ulnare Finger klein ist oder nahezu gleich groß ist:
  • die radialen Knochen werden entfernt, aber das Weichteilgewebe des radialen Daumens wird verwendet, um Weichteillappen zur Vergrößerung des ulnaren Fingers zu bilden
  • eine abnorme Achse des Grundglieds und seiner Gelenkflächen kann eine Osteotomie erforderlich machen
  • Sehnen werden typischerweise anomal eingesetzt und müssen neu verlegt werden
  • alternativ kann wieder ein Bilhaut-Cloquet-Verfahren angewandt werden, das jedoch zu einem relativ steifen Finger führt
• wenn der ulnare Finger dominant ist:
  • er bleibt erhalten
  • bei vollständiger Verdoppelung muss das aufgeweitete Ende des Großzehengrundgelenks verkleinert werden
  • der Abductor pollicis brevis setzt normalerweise an der radialen Seite der Basis des proximalen Fingerglieds des Radialis ein; er muss abgetrennt und an der Basis des proximalen Fingerglieds des Ulnaris wieder eingesetzt werden
  • das radiale Seitenband muss mit Faszie oder Periost des entfernten Fingers rekonstruiert werden
  • Auch hier kann eine Osteotomie erforderlich sein, um die Gelenke korrekt auszurichten.
  • wenn das MCPJ im rekonstruierten Daumen nicht stabilisiert wird, kann sich mit der Zeit eine Zickzack-Deformität ergeben