Behandlung

Die Behandlung der Daumenduplikation hängt von der Ausprägung der Anomalie ab. Vor der Operation muss das Kind pädiatrisch untersucht werden, um andere Anomalien auszuschließen. Eine Schienung ist ein nützliches Hilfsmittel für einen engen ersten Webraum. Die Familie muss sich darüber im Klaren sein, dass der rekonstruierte Finger oft kleiner ist als erwartet, aber die Funktion ist in der Regel ausgezeichnet. Die Höhe der Duplikation lässt sich vor der Operation im Röntgenbild erkennen, die Höhe der Gelenke und ihre Stabilität werden jedoch vor der Operation in Narkose bestätigt.

In der Regel wird der Eingriff durchgeführt, wenn eine Vollnarkose im Alter von etwa 6 bis 9 Monaten leichter möglich ist. Wenn voraussichtlich knöcherne Veränderungen erforderlich sind, z. B. Osteotomien oder die Entfernung von Anomalien wie einer Deltaphalanx, spricht einiges dafür, die Operation zu verschieben, bis die Hand mit einem Jahr größer ist.

Die allgemeinen Prinzipien der Daumenduplikationschirurgie sind die Reduktion des anomalen Teils und die Rekonstruktion. Häufig wird der radiale Finger entfernt und der ulnare Finger erhalten. Die Entscheidung, welches Glied erhalten werden soll, kann jedoch schwieriger sein, wenn das radiale Glied vollständiger ausgebildet oder aus funktioneller Sicht stabiler ist. Eine C-förmige (Delta-)Phalanx kann im Laufe der Zeit zu einer abnormen Winkelung führen und wird am besten mit einer Osteotomie behandelt. Bei einem sehr instabilen Interphalangealgelenk kann eine Versteifung die einzige Option sein. Jeder Fall muss sorgfältig geprüft werden.

Zu den langfristigen Problemen nach der Operation gehören Steifheit, Gelenkinstabilität und Winkelfehlstellungen beim Wachstum. Sekundäre Operationen sind im Jugendalter keine Seltenheit.