Bimekizumab zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis

Bimekizumab zur Behandlung der mittelschweren bis schweren Plaque-Psoriasis

Die NICE-Leitlinie besagt (1):

• Bimekizumab allein oder in Kombination mit Methotrexat wird als Option zur Behandlung der aktiven Psoriasis-Arthritis (definiert als periphere Arthritis mit 3 oder mehr schmerzhaften Gelenken und 3 oder mehr geschwollenen Gelenken) bei Erwachsenen empfohlen, die auf krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) nicht gut genug angesprochen haben oder diese nicht vertragen. Es wird nur empfohlen, wenn sie 2 konventionelle DMARDs erhalten haben und:
  • mindestens 1 biologisches DMARD oder
  • Tumornekrosefaktor (TNF)-alpha-Inhibitoren kontraindiziert sind, aber ansonsten in Frage kommen
• Bewertung des Ansprechens auf Bimekizumab nach 16 Wochen Behandlung
  • Absetzen von Bimekizumab, wenn die Psoriasis-Arthritis nicht angemessen auf die Kriterien für das Ansprechen auf Psoriasis-Arthritis (PsARC) reagiert hat (ein angemessenes Ansprechen ist eine Verbesserung bei mindestens 2 der 4 Kriterien, von denen eines die Gelenkempfindlichkeit oder der Schwellungswert sein muss, und keine Verschlechterung bei einem der 4 Kriterien)
  • Wenn das Ansprechen auf den PsARC nicht ausreichend ist, aber ein Ansprechen auf den Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 vorliegt, sollte ein Dermatologe auf der Grundlage des Hautansprechens entscheiden, ob eine Fortsetzung der Behandlung angemessen ist.
• berücksichtigen, wie sich die Hautfarbe auf den PASI-Wert auswirken könnte, und alle erforderlichen Anpassungen vornehmen

Ausführlichere Leitlinien finden Sie unter NICE (Oktober 2023). Bimekizumab zur Behandlung der aktiven Psoriasis-Arthritis

Anmerkungen

• Bimekizumab ist ein humanisierter monoklonaler IgG1-Antikörper
  • Wirkmechanismus (duale Hemmung von IL-17A und IL-17F) (2,3)
    • neutralisiert selektiv sowohl IL-17A als auch IL-17F
    • zusammen mit IL-17A kann IL-17F auch mit Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) zusammenarbeiten, um die Produktion von wichtigen pro-inflammatorischen Keratinozyten-Mediatoren zu induzieren (3)
    • Der Wirkmechanismus ermöglicht eine umfassendere Unterdrückung der Entzündung der Krankheit mit einer stärkeren Verringerung der Genexpression, der Migration von Entzündungszellen und der Produktion von proinflammatorischen Zytokinen als die isolierte Blockade von IL-17A (2)
    • Bimekizumab hat keine Wirkung auf IL-17E (dem entzündungshemmende Eigenschaften zugeschrieben werden), im Gegensatz zum IL-17RA-Hemmer Brodalumab (2)
  • gilt als neuer therapeutischer Ansatz für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis (2)
  • Bimekizumab hat in allen durchgeführten direkten klinischen Vergleichsstudien eine Überlegenheit gegenüber Ustekinumab (IL-12/23-Inhibitor), Adalimumab (TNF-Inhibitor) oder Secukinumab (IL-17A-Inhibitor) bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis gezeigt (2)

Referenz:

• NICE (Oktober 2023). Bimekizumab zur Behandlung der aktiven Psoriasis-Arthritis
• Freitas E, Torres T. Bimekizumab: das neue Medikament im Biologika-Armamentarium für Psoriasis. Arzneimittel-Kontext. 2021;10:2021-4-1.
• Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [published correction appears in Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74]