Grundsätze des Managements

• Jede einzelne Störung der oberen Gliedmaßen wird auf herkömmliche Weise medizinisch behandelt. Die Optionen umfassen:
  • nichtsteroidale Entzündungshemmer und Analgetika
  • in vielen Fällen lokale Kortikosteroidinjektionen, Physiotherapie, lokale Wärme oder gepulster Ultraschall; Schienung und gelegentlich chirurgische Dekompression oder Entlastung
• Die Prognose variiert je nach Diagnose und Behandlung
  • von der akuten floriden Tenosynovitis (die bei gründlicher Schonung schnell abklingt) über die Epicondylitis (die angeblich in 8-12 Monaten abklingt, aber oft länger dauert) bis zur adhäsiven Kapselentzündung (die typischerweise 12-18 Monate dauert)
• Ratschläge, die in Bezug auf Ruhe, Rehabilitation und berufliche Veränderungen gegeben werden sollten
  • Zu den traditionell empfohlenen Maßnahmen zur Unterstützung einer geplanten Rückkehr an den Arbeitsplatz (sowie zur Primärprävention) gehören:
    • (i) Arbeitsplatzrotation, Arbeitsplatzerweiterung, Teilzeitarbeit oder vorübergehender Arbeitsplatzwechsel, um sich von Arbeiten zu erholen, die eine wiederholte monotone Beanspruchung der gleichen Muskeln und Sehnen erfordern;
    • (ii) "angemessene" Ruhepausen (die oft als Alternative zu (i) empfohlen werden, obwohl es kaum Informationen über die Länge der Pause gibt);
    • (iii) Aufgabenoptimierung, d. h. Aufforderung an Arbeitgeber und Arbeitnehmer, über die Gestaltung und Auswahl von Ausrüstung, Werkzeugen, Arbeitsgestaltung und Planung/Durchsatz der Aufgaben nachzudenken (Oft ist nur ein wenig Nachdenken erforderlich, um den Arbeitsaufwand zu verringern und unerwünschte Arbeitshaltungen zu vermeiden. Die HSE-Website bietet nützliche Leitlinien - siehe www.hse.gov.uk);
    • (iv) eine Überprüfung der Ausbildung - um ebenfalls sicherzustellen, dass die besten Arbeitsverfahren befolgt werden;
    • (v) dauerhafte Versetzung - wenn sich die Fälle als widerspenstig oder wiederkehrend erweisen und der Zusammenhang mit der unvermeidbaren Arbeitstätigkeit sehr stark erscheint
• Viele Parteien raten auch zu einer sofortigen vorübergehenden Unterbrechung aller Arbeitstätigkeiten, bis die oben genannten Arbeitspläne erstellt sind.
  • Die Ratschläge scheinen für einzelne Erkrankungen der oberen Gliedmaßen, bei denen Pathologie und akute Entzündung offensichtlich sind, angemessen zu sein, sind aber weniger sicher in Bezug auf unspezifische Beschwerden
  • für unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich
    • randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass es den Patienten tendenziell besser geht, wenn sie ermutigt werden, innerhalb der Schmerzgrenzen aktiv zu bleiben, anstatt sich strikt auszuruhen

Referenz:

• (1) ARC (Oktober 2006). Arbeitsbedingte Erkrankungen der oberen Gliedmaßen.