Nachforschungen

Da es sich bei der Schultersteife im Allgemeinen um eine klinische Diagnose handelt, werden bei Verdacht auf andere Pathologien Untersuchungen durchgeführt (1).

• Röntgenaufnahme
  • Röntgenaufnahme zum Ausschluss anderer Erkrankungen wie Arthrose oder Knochentumor
• biochemische oder hämatologische Untersuchungen, z. B. ESR, CRP (1)

Anmerkungen (2):

• Es wurde festgestellt, dass die meisten orthopädischen Chirurgen eine Schultersteife nicht über ein einfaches Röntgenbild hinaus untersuchen würden.
• Röntgenbilder der Schultersteife können durchaus als normal bezeichnet werden, obwohl sie eine periartikuläre Osteopenie als Folge von Nichtgebrauch zeigen können
• In einer weiteren Untersuchung wurde festgestellt (3)
  • Ultraschall und Magnetresonanztomographie können je nach den klinischen Merkmalen und Differentialdiagnosen in Betracht gezogen werden
  • Zu den in Betracht zu ziehenden Differentialdiagnosen gehören (4)
    • Risse oder Tendinitis der Rotatorenmanschette, z. B. Supraspinatus-Tendinitis oder das Schmerzbogensyndrom - Schmerzen, die in einem kleinen Bewegungsbogen und nur bei aktiven Bewegungen auftreten; im Gegensatz zur Schultersteife ist der passive Bewegungsumfang im Allgemeinen normal
    • Steifheit nach einer Schulterverletzung - die Steifheit ist unmittelbar nach der Verletzung am größten und nimmt dann ab. Bei einer Schultersteife nimmt die Steifigkeit nach der Verletzung über einen Zeitraum von mehreren Monaten allmählich zu.
    • Steifheit durch Nichtgebrauch - eine Schulter, die nicht benutzt wird, wird allmählich steif, z. B. ein gebrochener Unterarm, der übervorsichtig gepflegt wird. Das Muster der Steifheit unterscheidet sich jedoch von dem einer Schultersteife.
    • Reflex-Sympathikus-Dystrophie - Schmerzen und Steifheit in der Schulter können nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt auftreten. Eine leichte Reflex-Sympathikus-Dystrophie kann einer Schultersteife recht ähnlich sein, aber schwere Formen der Krankheit führen auch zu trophischen und vasomotorischen Veränderungen in der Hand
    • Arthritis des Schultergelenks
    • Polymyalgia rheumatica - insbesondere wenn beide Schultern betroffen sind
    • infektiöse Arthritis bei einem immunsupprimierten Patienten
    • Polymyositis
    • Pancoast-Syndrom
    • eine hintere Verrenkung des Schultergelenks, die blockiert wurde
    • frühe Parkinson-Krankheit (4)

Referenz:

• (1) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management der Schultersteife Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547
• (4) Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2000; 38 (11): 86-88.