Eingefrorene Schulter

Der Begriff "Frozen Shoulder" wurde erstmals 1934 von Codman eingeführt und beschreibt eine glenohumeralen Erkrankung, die durch Schulterschmerzen oder -einschränkungen oder beides bei aktiver und passiver Hebung und Außenrotation gekennzeichnet ist (1).

• Die Erkrankung wird auch als adhäsive Kapsulitis bezeichnet.
• Sie tritt häufig bei Menschen in den 50ern auf.

Die Pathophysiologie der Erkrankung ist unbekannt.

• Es wird vermutet, dass sie durch Fibrose und Verdickung der Gelenkkapsel und Anhaftung am Oberarmkopf entsteht
• kann in einer Schulter oder in beiden Schultern gleichzeitig auftreten.
  • Die nicht-dominante Schulter ist etwas häufiger betroffen (2)

Die Frozen Shoulder ist eine selbstlimitierende Erkrankung

• die Zeit vom Beginn bis zur Genesung beträgt in der Regel zwischen 12 und 42 Monaten (3)
• Fast alle Patienten erholen sich, aber der normale Bewegungsumfang kehrt möglicherweise nie zurück (2)
• Bei 15 % der Patienten wird eine langfristige Behinderung festgestellt (3)

Die Frozen Shoulder kann sein

• primär oder idiopathisch
• sekundär zu einer anderen Ursache
  • Die häufigste Assoziation ist Diabetes
    • Ein Patient mit Diabetes hat ein lebenslanges Risiko von 10-20 %, eine Schultersteife zu entwickeln (1)

Eine Übersichtsarbeit stellt fest (4):

• Diabetes-Patienten haben ein höheres Risiko, eine Schultersteife zu entwickeln und bilaterale Symptome zu haben als die Allgemeinbevölkerung
• die Genesungszeiten sind unterschiedlich
  • kann Jahre dauern, und bei einigen Patienten bleiben Restschmerzen oder Funktionseinschränkungen zurück
    
    
• Physiotherapie ist die am häufigsten eingesetzte Maßnahme und kann durch intraartikuläre Steroidinjektionen ergänzt werden.
  
  
• Zu den in der Sekundärversorgung angebotenen Behandlungen gehören Gelenkmanipulationen unter Narkose, arthroskopische Kapselentlastung und Hydrodilatation
  
  
• Die britische FROST-Studie verglich Manipulationen unter Narkose, arthroskopische Kapselentlastung und frühzeitige strukturierte Physiotherapie mit intraartikulären Kortikosteroidinjektionen und stellte fest, dass keine der Maßnahmen klinisch überlegen war.

Referenz:

• (1) Uppal HS, Evans JP, Smith C. Frozen shoulder: Eine systematische Übersicht über die therapeutischen Optionen. World Journal of Orthopedics. 2015;6(2):263-268.
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management of frozen shoulder Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (4) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547.