Flexor-Tenosynovitis der Hand

Es handelt sich um eine Ursache für Steifheit und Schmerzen in der Hand, die in der Regel eine oder mehrere Zehen betreffen (1).

Sie ist auf eine Entzündung der Sehnenscheiden zurückzuführen, die bei der Untersuchung als Verdickung in der Handfläche festgestellt werden kann. Es kann zu Druckempfindlichkeit und Schwellungen kommen, die sich bis zum Handgelenk und über die proximalen Fingerglieder erstrecken können. Die aktive Beugung des betroffenen Fingers kann eingeschränkt sein, während die passive Beugung erhalten bleibt.

Diese Erkrankung sollte nicht mit der Dupuytren'schen Kontraktur verwechselt werden, bei der es ebenfalls zu einer Verdickung in der Handfläche kommt, die jedoch normalerweise keine Schmerzen verursacht.

Die Tenosynovitis der Hand kann sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse Ursachen haben, z. B. idiopathische Ursachen, Überlastung und Autoimmunerkrankungen (2):

• Überbeanspruchung
  • Wiederholte Bewegungen können zu einer Entzündung der Synovialscheide führen, die eine Überlastungsverletzung oder ein Überlastungssyndrom der Synovialscheide zur Folge hat
    • aufgrund der wiederholten Reizung der Synovialscheide tritt eine Tenosynovitis auf
• Autoimmun
  • eine Tenosynovitis wird bei 87 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis in der Magnetresonanztomographie (MRT) festgestellt
  • Psoriasis-Arthritis ist ebenfalls eine häufige Autoimmunerkrankung, die häufig mit Tenosynovitis einhergeht.
• infektiöse Ursachen können aus einer direkten Kontamination durch Verletzungen oder aus der Ausbreitung von infiziertem Weichteilgewebe in der Umgebung resultieren
  • Zu den häufigsten Erregern gehören Staphylococcus aureus (40 % bis 75 %), gefolgt von Methicillin-resistentem Staphylokokkus aureus MRSA (29 %)
  • Bisse von Menschen können zur Injektion von gewöhnlichen Hautbakterien führen, wie z. B. Staphylococcus epidermidis, beta-hämolytische Streptokokkus, Pseudomonas aeruginosaund Eikinella in die Sehnenscheide
    • Pasturella multocida Infektion wird auch bei Tierbissen festgestellt
• idiopathisch
  • Die Erkrankung kann auch idiopathisch sein, ohne dass bekannte Ursachen für ihre Entstehung festgestellt wurden.

Referenz

1. Adams JE, Habbu R. Tendinopathies of the Hand and Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec;23(12):741-50.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosynovitis of hand: Causes and complications. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.