REMS (regionale Untersuchung des Bewegungsapparats)

REMS (Regionale Untersuchung des Bewegungsapparats) - allgemeine Grundsätze

• Stellen Sie sich vor
  • stellen Sie sich vor
  • Erklären Sie dem Patienten, was Sie tun werden
  • holen Sie die mündliche Zustimmung zur Untersuchung ein
  • Bitten Sie den Patienten, Ihnen mitzuteilen, wenn Sie ihm zu irgendeinem Zeitpunkt Schmerzen oder Unbehagen bereiten
    
    
• Untersuchen Sie die Gelenke auf:
  • Narben
  • Schwellungen
  • Hautausschläge
  • Muskelschwund
    
    
• Fühlen Sie die Gelenke auf:
  • Temperatur - tasten Sie mit dem Handrücken die Hauttemperatur an der Gelenklinie und an den entsprechenden benachbarten Stellen ab
  • Schwellungen - sollten auf Fluktuation und Beweglichkeit untersucht werden. Die harten knöchernen Schwellungen der Arthrose sollten von den weichen, gummiartigen Schwellungen der entzündlichen Gelenkerkrankung unterschieden werden
  • Schmerzempfindlichkeit - in und um das Gelenk
  • Die Erkennung einer Gelenkentzündung (Synovitis) beruht auf der Feststellung des Dreiklangs von Wärme, Schwellung und Schmerzempfindlichkeit
    
    
• Bewegen
  • Beurteilung des gesamten Bewegungsumfangs - aktiv und passiv
    • Der gesamte Bewegungsumfang des Gelenks sollte beurteilt werden. Vergleichen Sie eine Seite mit der anderen. In der Regel sollten sowohl aktive Bewegungen (bei denen der Patient das Gelenk selbst bewegt) als auch passive Bewegungen (bei denen der Untersucher das Gelenk bewegt) durchgeführt werden.
    • Ist die aktive Bewegung eingeschränkt, die passive aber nicht, kann dies auf ein Problem mit den Muskeln, Sehnen oder Nerven hindeuten und nicht auf ein Gelenkproblem, oder es kann eine Folge von Gelenkschmerzen sein.
    • in bestimmten Fällen können sich die Gelenke weiter bewegen als erwartet - dies wird als Hypermobilität bezeichnet
    • es ist wichtig, den Verlust der vollen Beugung oder der vollen Streckung festzustellen, da beides die Funktion beeinträchtigen kann
      • sollte als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft werden
    • Die Qualität der Bewegung sollte aufgezeichnet werden, wobei auf Anomalien wie einen erhöhten Muskeltonus oder das Vorhandensein von Krepitus hingewiesen werden sollte.
      
      
• Funktion
  • Funktionelle Bewertung des Gelenks - wichtig ist eine funktionelle Bewertung des Gelenks
    • zum Beispiel
      • Ist es im Falle einer eingeschränkten Ellenbogenbeugung für den Patienten schwierig, die Hände zum Mund zu führen?
      • Bei den unteren Gliedmaßen umfasst die Funktion hauptsächlich den Gang und die Fähigkeit des Patienten, aus einem Stuhl aufzustehen.

Referenz:

• Arthritis Research Campaign - Clinical assessment of the musculoskeletal system - a guide for medical students and healthcare professionals