Chirurgische Behandlung

Die Methoden umfassen:

• Sehnenreparatur oder -transfer zur Verhinderung einer fortschreitenden Deformierung infolge von Sehnenrissen und Gelenkinstabilität
• rekonstruktive Chirurgie bei fortgeschrittener Gelenkzerstörung, Instabilität und Deformität
• Synovektomie
• Arthrodese, Osteotomie, Gelenkersatz und Exzisionsarthroplastik werden ebenfalls eingesetzt

Zeitpunkt und Überweisung zur Operation

• Bieten Sie Menschen mit RA eine frühzeitige Überweisung zu einem spezialisierten Chirurgen an, wenn eine der folgenden Situationen nicht auf eine optimale nicht-chirurgische Behandlung anspricht:
  • Anhaltende Schmerzen aufgrund einer Gelenkschädigung oder einer anderen erkennbaren Weichteilursache
  • Verschlechterung der Gelenkfunktion
  • fortschreitende Deformität
  • Anhaltende lokalisierte Synovitis
• Angebot der Überweisung von Personen mit einer der folgenden Komplikationen an einen Facharzt für Chirurgie, bevor der Schaden oder die Verformung irreversibel wird:
  • drohender oder tatsächlicher Sehnenriss
  • Nervenkompression (z. B. Karpaltunnelsyndrom)
  • Stressfraktur
• dringende kombinierte medizinische und chirurgische Behandlung von Menschen mit RA, bei denen eine septische Arthritis vermutet oder nachgewiesen wird (insbesondere bei Gelenkprothesen)
• wenn bei einem Menschen mit RA Symptome oder Anzeichen auftreten, die auf eine zervikale Myelopathie hindeuten:
  • eine dringende MRT-Untersuchung anzufordern, und
  • Überweisung an einen chirurgischen Spezialisten
• Lassen Sie sich bei der Entscheidung, jüngeren Menschen mit RA einen Gelenkersatz anzubieten, nicht von Bedenken hinsichtlich der langfristigen Haltbarkeit von Prothesengelenken beeinflussen.

Hinweis:

• 1. NICE (Juli 2018). Rheumatoide Arthritis - Das Management der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen