Ziele der RA-Behandlung sind:
- die Minimierung von Gelenkschmerzen und -schwellungen
- Verhinderung von Deformierungen (z. B. Ulnardeviation) und radiologischen Schäden (z. B. Erosionen)
- Erhaltung der Lebensqualität (privat und beruflich)
- Kontrolle der extraartikulären Manifestationen.
Strategie der zielgerichteten Behandlung
- Behandlung der aktiven RA bei Erwachsenen mit dem Ziel, eine Remission oder eine geringe Krankheitsaktivität zu erreichen, wenn eine Remission nicht möglich ist (Treat-to-target)
- Bei Personen mit erhöhtem Risiko für ein radiologisches Fortschreiten (Vorhandensein von Anti-CCP-Antikörpern oder Erosionen auf Röntgenbildern bei der Erstuntersuchung) sollte das Ziel Remission statt geringer Krankheitsaktivität in Betracht gezogen werden.
- Bei Erwachsenen mit aktiver RA sollten das C-reaktive Protein (CRP) und die Krankheitsaktivität (unter Verwendung eines zusammengesetzten Scores wie DAS28) monatlich in fachärztlicher Betreuung gemessen werden, bis das Ziel der Remission oder der geringen Krankheitsaktivität erreicht ist (2).
Menschen mit rheumatoider Arthritis sollten ständig Zugang zu einem multidisziplinären Team haben. Dies sollte die Möglichkeit bieten, die Auswirkungen der Krankheit auf ihr Leben (z. B. Schmerzen, Müdigkeit, alltägliche Aktivitäten, Mobilität, Fähigkeit zu arbeiten oder an sozialen oder Freizeitaktivitäten teilzunehmen, Lebensqualität, Stimmung, Auswirkungen auf sexuelle Beziehungen) regelmäßig zu beurteilen und Hilfe bei der Bewältigung der Erkrankung zu erhalten (2)
Darüber hinaus sollten die Patienten Zugang zu einem namentlich genannten Mitglied des multidisziplinären Teams (z. B. der spezialisierten Krankenschwester) haben, das für die Koordinierung ihrer Versorgung verantwortlich ist (2)
Die Behandlung von RA umfasst:
- Medikamente
- nicht-pharmakologische Behandlung
- chirurgische Behandlung
- Praktische Probleme bei rheumatoider Arthritis
Referenz:
- Wasserman AM. Diagnose und Behandlung der rheumatoiden Arthritis. Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-52.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2018. Rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen: Management