Verwaltung

Die Ziele des RA-Managements sind: (1,2,3)

• Minimierung von Gelenkschmerzen und Schwellungen
• Verhinderung von Deformierungen (z. B. Ulnardeviation) und radiologischen Schäden (z. B. Erosionen)
• Erhaltung der Lebensqualität (privat und beruflich)
• Kontrolle der extraartikulären Manifestationen.

Strategie der zielgerichteten Behandlung

• Behandlung der aktiven RA bei Erwachsenen mit dem Ziel, eine Remission oder eine geringe Krankheitsaktivität zu erreichen, wenn eine Remission nicht möglich ist (Treat-to-target)
• Bei Personen mit erhöhtem Risiko für ein radiologisches Fortschreiten (Vorhandensein von Anti-CCP-Antikörpern oder Erosionen auf Röntgenbildern bei der Erstuntersuchung) sollte das Ziel Remission statt geringer Krankheitsaktivität in Betracht gezogen werden.
• Bei Erwachsenen mit aktiver RA sollten das C-reaktive Protein (CRP) und die Krankheitsaktivität (unter Verwendung eines zusammengesetzten Scores wie DAS28) monatlich in einer spezialisierten Einrichtung gemessen werden, bis das Ziel der Remission oder der geringen Krankheitsaktivität erreicht ist.

Menschen mit rheumatoider Arthritis sollten ständig Zugang zu einem multidisziplinären Team haben. Dies sollte die Möglichkeit bieten, die Auswirkungen der Krankheit auf ihr Leben (z. B. Schmerzen, Müdigkeit, alltägliche Aktivitäten, Mobilität, Fähigkeit zu arbeiten oder an sozialen oder Freizeitaktivitäten teilzunehmen, Lebensqualität, Stimmung, Auswirkungen auf sexuelle Beziehungen) regelmäßig zu beurteilen und Hilfe bei der Bewältigung der Erkrankung zu erhalten.

Darüber hinaus sollten die Patienten Zugang zu einem namentlich genannten Mitglied des multidisziplinären Teams haben (z. B. zur Fachkrankenschwester), das für die Koordinierung ihrer Versorgung zuständig ist.

Die Behandlung von RA umfasst:

• Medikamente
• nicht-pharmakologische Behandlung
• chirurgische Behandlung
• Praktische Probleme bei rheumatoider Arthritis

Referenz:

1. Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.
2. NICE. Rheumatoide Arthritis bei Erwachsenen: Management. NICE guideline NG100. Veröffentlicht im Juli 2018, zuletzt aktualisiert im Oktober 2020.
3. Smolen JS et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.