Zusammenfassung der Hepatitis-B-Serologie
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Tests | Ergebnisse | Auswertung |
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Negativ Negativ Negativ | Naiv, empfindlich |
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Negativ Positiv Positiv | Immun aufgrund einer natürlichen Infektion |
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Negativ Negativ Positiv | Immun aufgrund einer Hepatitis-B-Impfung |
HBsAg Anti-HBc IgM Anti-HBc Anti-HBs | Positiv Positiv Positiv Negativ | Akut infiziert |
HBsAg Anti-HBc IgM Anti-HBc Anti-HBs | Positiv Positiv Positiv oder Negativ Negativ | Chronisch infiziert |
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs | Negativ Positiv Negativ |
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Quelle: Dr. John Wong, beratender Gastroenterologe, Universitätskrankenhaus Coventry und Warwickshire (Mai 2008).
Phasen der Hepatitis-B-Infektion - bezieht sich auf HbeAg- und HBV-DNA-Spiegel
- Immun-Toleranz-Phase
- Die Immuntoleranzphase tritt bei HBeAg-positiven Erkrankungen auf und ist durch eine hohe HBV-Replikation bei normalen ALT-Werten und einer begrenzten Lebernekroinflammation gekennzeichnet
- Da die Immunreaktion auf das Virus minimal ist, kommt es nur selten zu einem spontanen HBeAg-Verlust.
- diese Phase tritt häufig bei Kindern auf
- Immun-Clearance-Phase
- gefolgt von einer Immun-Clearance- oder Immun-Reactive-Phase, in der das Immunsystem das Virus erkennt und zu beseitigen beginnt
- Die ALT-Werte sind in der Regel erhöht oder schwanken, und es besteht ein höheres Risiko für eine Leberfibrose
- ist in der Regel die Anfangsphase bei Menschen, die als Erwachsene mit HBV infiziert wurden
- Sie kann Wochen bis Jahre dauern und endet mit der HBeAg-Serokonversion
- Sie kann Wochen bis Jahre dauern und endet mit der HBeAg-Serokonversion
- gefolgt von einer Immun-Clearance- oder Immun-Reactive-Phase, in der das Immunsystem das Virus erkennt und zu beseitigen beginnt
- Immunkontrollphase
- Mit dem Verlust von HBeAg kann die Person in eine Immunkontrollphase mit sehr niedrigen oder nicht nachweisbaren HBV-DNA-Spiegeln, normaler ALT und minimaler Fibroseprogression eintreten
- Anti-HBe-positiv
- Immun-Entweichungsphase
- Bei einigen Personen kann es jedoch trotz HBeAg-Negativität zu steigenden HBV-DNA-Werten kommen. Dies wird durch Virionen verursacht, die aufgrund von genetischen Mutationen kein HBeAg exprimieren.
- diese Immun-Escape-Phase kann zu einer aktiven Nekroinflammation und zum Fortschreiten der Fibrose führen
- Anti-HBe-positiv
- Bei einigen Personen kann es jedoch trotz HBeAg-Negativität zu steigenden HBV-DNA-Werten kommen. Dies wird durch Virionen verursacht, die aufgrund von genetischen Mutationen kein HBeAg exprimieren.
Anmerkungen:
- HBeAg-Serokonversion
- Eine HBeAg-Serokonversion tritt auf, wenn Menschen, die mit der HBeAg-positiven Form des Virus infiziert sind, Antikörper gegen das "e"-Antigen entwickeln.
- Der serokonvertierte Krankheitszustand wird als "inaktiver HBV-Trägerzustand" bezeichnet, wenn HBeAg abgebaut wurde.Anti-HBe vorhanden ist und die HBV-DNA nicht nachweisbar ist oder weniger als 2000 IE/ml beträgt. Sobald die Serokonversion stattgefunden hat, verbleiben die meisten Menschen im inaktiven HBV-Trägerstatus (die Immunkontrollphase)
- jedochSteigende HBV-DNA und wiederkehrende Hepatitis nach der Serokonversion deuten jedoch auf das Auftreten des HBeAgnegativen Virusstamms hin (die Phase der Immunschwäche)Menschen können trotz HBeAg-Negativität steigende HBV-DNA-Werte aufweisen. Dies wird durch Virionen verursacht, die aufgrund von genetischen Mutationen kein HBeAg exprimieren. Diese Immun-Escape-Phase kann zu einer aktiven Nekroinflammation und zum Fortschreiten der Fibrose führen.
- Der serokonvertierte Krankheitszustand wird als "inaktiver HBV-Trägerzustand" bezeichnet, wenn HBeAg abgebaut wurde.Anti-HBe vorhanden ist und die HBV-DNA nicht nachweisbar ist oder weniger als 2000 IE/ml beträgt. Sobald die Serokonversion stattgefunden hat, verbleiben die meisten Menschen im inaktiven HBV-Trägerstatus (die Immunkontrollphase)
- Eine HBeAg-Serokonversion tritt auf, wenn Menschen, die mit der HBeAg-positiven Form des Virus infiziert sind, Antikörper gegen das "e"-Antigen entwickeln.
- Es wurde eine Form des Virus entdeckt, die die infizierten Zellen nicht dazu veranlasst, HBeAg auszuscheiden (manchmal als "precore mutant" bezeichnet).
- Menschen können von Anfang an mit der so genannten HBeAg-negativen Form des Virus infiziert sein, oder die virale Mutation kann später im Verlauf der Infektion bei Menschen auftreten, die ursprünglich mit der HBeAg-positiven Form des Virus infiziert waren
- Die Prävalenz der HBeAg-negativen Hepatitis ist geografisch unterschiedlich; sie ist in Asien und im Mittelmeerraum häufiger als in Nordeuropa.
Referenz:
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